移动医疗在社区老年2型糖尿病患者中的临床应用价值分析

叶志英

摘要 目的：研究移动医疗管理社区老年2型糖尿病患者的临床价值。方法：2018年4月-2019年4月收治社区老年2型糖尿病患者300例，随机分为两组，各150例。对照组实施常规随访护理;研究组实施移动医疗管理。比较两组血糖控制效果、患者满意度及依从性。结果：研究组空腹血糖以及餐后2h血糖水平控制效果均优于对照组，且患者满意度及依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P《0.05）。结论：采取移动医疗管理社区老年2型糖尿病患者，能够有效控制血糖水平，患者满意度及依从性高。

关键词 糖尿病;移动医疗;空腹血糖;血糖水平

糖尿病是当前对高龄人群身体健康威胁较大的一种疾病，随着生活方式的西式化改变以及多种致病因素的影响，当前糖尿病的发病率呈现年轻化趋势[1]。该疾病是一种因胰岛素分泌受到限制导：致身体内多余糖分无法正常代谢的疾病类型，尚未有根治方法，但可以利用医疗手段控制病情。目前2型糖尿病的治疗主要以人工胰岛素注射联合降糖药进行维持。疾病伴随终身需要患者在离院后具备较高的依从性按时服药并严格律已，以此来达到疾病控制目的。本文提到的“移动医疗”具备随时监督病情的作用，在院外医疗工作中起到较好的病情跟踪效果。为证明该服务模式的临床应用价值，本文300例社区老年2型糖尿病患者展开研究，资料如下。

资料与方法

2018年4月-2019年4月收治社区老年2型糖尿病患者300例，随机分为两组，各150例。对照组男84例，女66例;年龄57～81岁，平均（74.9±3.5）岁;平均病程（5.4±2.1）年。研究组男90例，女60例;年龄59～85岁，平均（71.8±2.1）岁;平均病程（5.1±2.3）年。患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

排除标准：①先天免疫功能障碍;②肾功能严重障碍;③代谢机制较差;④不符合2型糖尿病诊断标准的患者。

纳入标准：①依从性较好;②未合并重大疾病;③能够正常沟通;④无神经功能障碍。

方法：①对照组给予常规随访护理，以每月两次的电话随访形式询问患者的疾病情况。②研究组实施移动医疗服务，针对移动设备进行管理，并将管理中涉及的相关项目进行整合分类。对参加研究的患者信息进行录入，基础信息中应包含患者姓名、病程以及年龄、性别、常用联系方式、是否有自我护理经验等[2]。护理人员使用平板或智能手机客户端针对信息进行统计并整合;在门诊处为患者测量各项血糖水平，记录初次血糖水平并在测量过程中具体讲解家庭血糖仪的使用方式，纠正错误使用方法。结合门诊处已有的移动资源通过声像图文的形式开展移动健康宣教。结合公众账号以及新媒体完成关于糖尿病自我养护方法的宣传，积极倡导糖尿病饮食习惯和服药依从性的重要性。在这基础上嘱咐患者每日将测量好的血糖数值通过移动设备上传，通过每日记录能够很好地观察血糖水平变化，医疗人员每周登录平台根据患者的血糖控制状态给予针对性的建议。

评价指标：评价两组患者管理后血糖水平控制效果，通过空腹血糖以及餐后2h血糖展开评价。空腹血糖>7.0mmol，餐后2h>11.1mmol时视为高血糖[3]。评价后血糖水平越接近于标准值说明管理越有效。评估管理满意度时纳入（一般满意、非常满意、不满意）3个指标，观察一般满意与非常满意的人数总和，满意人数越多说明管理效果越好。依从性评估时以（按时服药、规律饮食、规律生活作息）3个方面展开评价，每项10分，3分以下依从性较差，3～7分，依从性一般，7分以上视为依从性较好。

统计学方法：数据采用SPSS24.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者管理后血糖水平比较：研究组空腹血糖以及餐后2h血糖水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者管理后满意度比较：研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者依从性比较：研究组患者依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论.

糖尿病需要依靠人工胰岛素的注射来维持人体代谢对胰岛素的需求，由于糖尿病无法根治，需要接受长期的病情控制，利用降糖药、胰岛素以及饮食习惯来控制血糖水平，并以此提高患者的生活质量[4]。但糖尿病需要结合长期的规律饮食和规律性服药习惯维持正常的生命活动，在此基础上要使患者从根本上认识疾病，并规范胰岛素的注射标准。

本文中提到的移动醫疗管理主要能够利用互联网以及移动电子设备通过院内共同的管理平台实现病情实时跟踪，不受地域的限制，与传统的管理模式相比移动医疗管理具有便捷性，同时能够利用自身的优势展开健康教育[5]。本文结合2018年4月-2019年4月300例社区老年2型糖尿病患者展开研究，研究结果显示，研究组空腹血糖以及餐后2h血糖水平均优于对照组，研究组患者满意度高于对照组，且依从性较对照组好，差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明相比于常规的随访护理管理，移动医疗管理的临床应用价值更显著。

综上所述，对社区老年2型糖尿病患者采取移动医疗服务后能够稳定控制患者血糖水平，临床应用价值显著。

参考文献

[1]邓玉凤，王海民，彭若萱，等.移动医疗在老年2型糖尿病患者中的临床应用[J].中华内分泌代谢杂志，2017，33（10）：841-844.

[2]许明，周琼，汪婷.移动医疗患者管理模式在2型糖尿病患者规范性自我注射胰岛素中的应用[J].现代医药卫生，2018，34（20）.

[3]陈亿，袁祥，胡亦凡，等.移动医疗APP中关于肥胖和2型糖尿病及代谢减重手术患，教信息质量的调查[J].分子影像学杂志，2017，40（2）：225-228.

[4]张杰文，季兵，刘峰，等.移动医疗教育对2型糖尿病患者的血糖控制效果分析[J].中国临床保健杂志，2018，21（1）：80.

[5]姜立新，贾鹏，王丽红，等.心脏超声在诊断老年原发性高血压合并2型糖尿病患者中的价值分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（13）.