普外科腹腔镜手术患者围手术期不适症状的分析及护理

刘茜

摘要 目的：分析普外科腹腔镜手术患者围手术期的不适症状及护理。方法：2018年8-11月收治普外科腹腔镜手术患者100例，均发放问卷调查表，详细了解患者在围手术期产生的各类不适症状。结果：100例患者中围手术期不适症状包括咽部不适、腹部有疼痛感、饥饿感、口渴，另外术后在留置尿管期间有刺痛感，而在尿管拔出后有尿频、尿痛等情况。导致患者产生各类不适症状的影响因素有术前禁饮、禁食、麻醉方案、术后留置尿管等。结论：普外科腹腔镜手术患者围手术期不适症状比较复杂，可针对常见不适症状给予综合护理干预措施，改善患者生活质量。

关键词 普外科;腹腔镜;不适症状;护理

当前，微创技术发展迅速，腹腔镜手术是十分重要的微创手术方式，其方便快捷，创伤小，患者术后并发症发生率比较低，与传统手术方式相比应用优势明显，因此逐渐被应用于普外科疾病患者手术治疗中。但是，根据临床研究发现，腹腔镜手术患者在围手术期易产生各类不良反应。本研究对2018年8-11.月收治普外科腹腔镜手术患者围手术期不适症状进行统计分析，并提出针对性护理方案，以改善患者生活质量。现报告如下。

资料与方法

2018年8-11月收治普外科腹腔镜手术患者100例，男61例，女39例，年龄25～68岁，平均（45.1±3.9）岁。

方法：所有患者均发放本院资质问卷调查表，详细了解患者在围手术期所产生的各类不适症状。所有问卷调查表均安排专人负责发放和回收。有些问题不包含在问卷调查表中，包括不适症状出现时间、持续时间等。对此，可由专业调查人员与患者进行沟通交流，通过口头询问方式向患者了解实际情况。对于患者各类不适症状，可根据严重程度分为轻、中、重度。另外，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者不适情况进行评估。调查工作完成后，由专人负责整理问卷调查表，对患者产生不适症状的原因进行分析和总结。

结果

100例患者围术期不适症状表现及严重程度情况：本次研究患者在围手术期所产生不适症状类型较多，包括咽部不适、腹部有疼痛感、饥饿感、口渴。另外术后在留置尿管期间有刺痛感，而在尿管拔出后有尿频、尿痛等不适症状等。通过回顾性分析，导致患者产生各类不适症状的影响因素有患者术前禁饮禁食、麻醉方案、术后留置尿管等。见表1。

讨论

腹腔镜手术为微创治疗术式，但术后仍存在疼痛、并发症等问题，易引发医疗事故等不安全事件。传统护理以功能式方法为主，缺乏对患者病情变化、心理需求等方面的了解，不利于满足现代护理模式转变的需求。故当前减少术后并发症，为患者提供低成本、高效率、高品质的医疗服务模式，加快康复速度，是普外科医护人员面临的重要课题。

本研究中，选取普外科腹腔镜手术患者100例，详细了解患者在围手术期所产生的各类不适症状。根据调查发现，参与本次研究患者在围手术期中所产生的不适症状类型较多，包括咽部不适、腹部有疼痛感、饥饿感、口渴。另外，术后在留置尿管期间有刺痛感，而在尿管拔出后有尿频、尿痛等不适症状等。通过回顾性分析，导致患者产生各类不适症状影响因素有患者术前禁饮、禁食、麻醉方案、术后留置尿管等。由此可见，普外科腹腔镜手术患者围手术期不适症状比较复杂，故要求对患者应用围手术期综合护理干预措施，针对常见不适症状提出有针对性的护理办法，改善患者生活质量。具体包括以下几点：（1）术前指导：术前指导对患者整个治疗过程非常重要，很多患者会担心手术有风险，术前会产生焦虑，所以护理人员要积极告知患者整个手术过程，并.让患者提前知晓手术中可能产生的反应，让患者提前做好准备，使患者接受手术，心态更乐观积极[1]。（2）术中护理：在对患者实施手术治疗方案时，应注意协助患者保持良好体位，并对患者隐私部位采取保护措施，对手术部位及周边部位，做好常规消毒处理。另外，在手术过程中，还应密切监测患者各项生命体征[2]。（3）术后护理干预：①麻醉护理：在对患者实施麻醉方案后，患者术后可能会产生咽部不适、腹部疼痛等症状。对此，应告知患者术后多次少量饮水，如果有需要，可對患者进行雾化吸入治疗，帮助缓解患者咽部不适症状。另外，术前为对患者麻醉深度进行有效控制，可通过腹腔镜为患者建立气腹，在手术完成后，在拔出腹腔镜之前，应排空CO2，术后指导患者进行深呼吸，并对患者采取吸氧措施，帮助缓解患者腹部疼痛症状[3]。②留置导尿管护理：护理人员的操作技能对于留置导尿管效果会产生较大影响，对此，科室应定期组织护理人员参加专业技术培训。护理人员在为患者留置导尿管时，可使用润滑剂，尽量减小对于患者的黏膜损伤。对于导尿管，可采用生物相容性比较好、软硬适中的导尿管。在拔管时，应注意保持动作轻柔、匀速拔出。在患者留置导尿管期间，可告知患者多饮水，保持饮食清淡。另外，为避免患者发生尿路感染，可根据医嘱为患者使用抗生素。③饮食指导：腹部手术患者术后胃肠道功能恢复速度比较慢，术后应告知患者加强饮食干预，补充营养，提高机体免疫力，促进患者胃肠道功能恢复。另外，还应对患者进行健康宣传教育，使患者掌握术后功能锻炼技巧，根据患者实际情况适当运动，刺激肠道反射，加快胃肠道蠕动。

参考文献

[1]瞿海燕.普外科腹腔镜手术患者围手术期的不适症状及护理[J].当代临床医刊，2017，30（1）：2869-2869.

[2]李素霞，车明明，车媛媛.浅谈快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：717-718.

[3]沈伟耿.整体护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].中外医疗，2016，35（36）：133-135.