健康教育用于门诊高血压社区护理中的效果

朱莉军

摘要 目的：觀察健康教育用于门诊高血压社区护理中的效果。方法：2018年1-12月收治高血压患者200例，随机分为两组，各100例。对照组接受常规社区护理服务;观察组在常规社区护理服务基础上开展持续化健康教育。对比两组护理效果。结果：观察组护理干预6个月后平均收缩压、平均舒张压、疾病知识知晓率、服药依从性、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在门诊高血压患者社区护理工作中，积极强化健康教育能够帮助高血压患者了解疾病知识、提高服药依从性、降低血压水平，改善患者生活质量。

关键词 健康教育;高血压;社区护理

高血压是指人体在静息状态下循环.动脉血压增高，即收缩压和（或）舒张压增高（≥140mmHg/90mmHg）[1-2]。高血压患者可常伴有心、脑、肾及视网膜等器官的功能性和（或）器质性改变，还易伴发脂肪与糖代谢的紊乱，及全身性疾病。高血压是全球的重大公共卫生难题，也是非常棘手的“三高”问题，即患病率高、残疾率高、死亡率高[3-4]。高血压常常发生，但人们始终对其缺乏认识，健康保健意识不够高，患病后服药依从性往往很差，特别是遵医行为不规范，这些都是高血压控制率不符合预期的重要原因。除接受正规门诊医疗服务外，社区健康教育护理也是积极预防并有效控制血压水平的关键举措。本文以健康教育为强化护理干预模式，对社区门诊高血压患者进行综合护理，最终获得了切实有效降压效果。

资料与方法

2018年1-12月收治高血压患者200例，随机分为两组各100例。对照组女42例，男58例;年龄33～84岁，平均（55.64±4.36）岁。观察组女44例，男56例;年龄35～85岁，平均（55.76±4.40）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）对照组接受常规社区护理服务：患者到本社区医院门诊治疗时，护理人员协助其进行相关检查项目完成，为其身体状况进行准确评估，动态及定期进行血压监测，简单介绍高血压的相关知识与危害性，指导正确用药及重视遵医行为。（2）观察组在常规社区护理基础上进行强化健康教育：①面对面教育：如定期举行免费健康讲座、面对面交流、个别指导、电话随访等，这种.形式的健康教育更加直观、更加有针对性、更加人性化;媒体及文字教育，如小区宣传栏、宣传画、宣传册、短信互动、电视播放专题片等，这种形式健康教育可使多种内容交互重叠，扩大宣教覆盖面，提高效果;②示范性教育：通过护士示范、患者亲自实践等，手把手地指导患者成功掌握自我监测血压的操作方法;建立护患“联系卡”，患者自愿签约家庭医生（或护士）服务，通过护患“联系卡”将双方关系加以固定，使得社区健康教育更加符合患者的自身情况，也更加个性化，从而能够为高血压患者持续通过社区护理服务[5]。健康教育具体内容包括：为确诊高血压患者建立健康电子档案，详细登记基本信息、病程、既往疾病史、现病史、文化程度、饮食结构、主要活动、吸烟史、既往治疗情况等等，依据这些信息资料为患者进行准确评估疾病风险，并据此合理用药治疗;为患者介绍高血压相关知识，如发病机理、发展预后、治疗目的与意义、定期血压测量方法，并详细说明常用降压药的正确用法、注意事项、可能存在的不良反应与紧急应对措施，嘱其定时准确监测血压，并正确记录，以便合理调整降压药物种类与剂量;指导其合理膳食、适当运动、戒烟限酒、保持良好心态及重视遵医行为[6]。

统计学处理：数据应用SPSS20.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x+s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者干预6个月的血压控制水平、对疾病知识知晓度、服药依从性及生活质量改善程度比较：观察组平均收缩压（118±20）mmHg、平均舒张，压（82±12）mmHg，疾病知识知晓率98%（98/150），服药依从性93%（93/100），生活质量评分（85.67±3.21）分;对照组平均收缩压（125±26）mmHg，平均舒张压（94±17）mmHg，疾病知识知晓率76%（76/100），服药依从性67%（67/100），生活质量评分为（63.54±6.75）分。观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

高血压是老年高发病之一，极易并发心脑血管疾病[7-8]。大多数老年高血压患者并不会深入了解疾病知识，且存在滥用降压药物、随意服药或停药、饮食不节等不良行为，更易导致血压异常，可危及自身生命。因此，如果在常规社区门诊治疗的过程中给予强化的健康教育护理，能够在很大程度上控制好患者血压水平，同时还可帮助其充分了解高血压疾病知识，提高其自身护理干预力度，使降压效果更佳。

本文结果显示，在社区护理干预6个月后，观察组血压水平显著低于对照组，而疾病知识知晓率、服药依从性、生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，在社区护理服务中积极强化健康教育，能够降低高血压患者血压水平，并维持在正常值范围内，利于患者积极配合门诊降压治疗。

综上所述，在门诊高血压患者社区护理工作中，积极强化健康教育能够帮助高血压患者了解疾病知识、提高服药依从性、降低血压水平，非常有利于控制疾病的发生，并且对改善生活质量有重大作用，是一项值得在全国范围内重点推行和逐步普及的社区护理措施之一。

参考文献

[1]邴娜.社区护理管理式健康教育对高血压防治效果探析[J].中国卫生产业，2017（25）：177-178.

[2]于伟平.社区护理及健康教育对原发性高血压患者血压控制的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（18）：244-245.

[3]邓棣文.老年高血压患者的社区护理干预效果研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（s1）：227-228.

[4]王燕社区高血压患者健康管理效果分析[J].中国社区医师，2017，33（13）：136-137.

[5]屈桂芳.原发性高血压实施社区护理及健康教育的整体价值评估[J].中国继续医学教育，2018（4）：87-88.

[6]穆二平.社区护理管理式健康教育对高血压的防治效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（67）：131.

[7]陶香萍，文贺丽，刘亚芳.社区护理对高血压患者自我保健意识及血压的影响效果[J].中国卫生标准管理，2018（5）：186-188.

[8]王晶.对高血压患者进行社区护理干预的效果分析[J].中国实用医药，2018（13）：171-172.