关于做好职业健康检查工作的探讨

陆偲宇

摘要 职业健康检查与其他健康检查有所不同，职业健康检查是指通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证、可能的其他疾病及健康损害的医疗行为。职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要资料来源。

关键词 职业健康体检;促进健康;人性化服务

我国职业病防治法明文规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应按照国务院卫生行政部门的规定.组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，这是劳动者的权利，同时也是用人单位的义务[1]。职业健康检查是预防与确诊职业病的重要依据。我国目前职业病事件发生率较多，因此，医护人员在拥有专业技能的同时要有一定的理论知识。根据工作中接触危害因素的实际情况为其制定有针对性的检查内容，全方位了解其职业史，促使医护人员更加科学合理地进行体检。为做好职业健康检查工作，本文对检查质量进行以下几方面完善。

职业健康检查规范性

面对人群：一般来说，职业健康检查是由用人单位联系体检单位，为岗前、岗中、离岗时接触职业病危害因素的劳动者进行体检[2]。职业健康体检中上岗前体检目的是：发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。在岗期间体检目的：早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变;及时发现有职业禁忌的劳动者;通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。离岗时体检目的：确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。由于检查单位出示的职业健康检查报告具有法律效益，部分体检人员了解后，会告诉医护人员自己患有职业病，来检查的真正目的就是拿到疑似职业病证明，之后便可与厂方理论以达到赔偿的私人目的。因此，职业健康检查管理办法规定职业健康检查机构开展职业健康检查应当与用人单位签订委托协议书，由用人单位同意组织劳动者进行职业健康检查;也可以由劳动者持单位介绍信进行职业健康检查。体检机构拒绝受理没有任何证明材料的个人职业健康检查。在检查工作中要坚持原则，规范体检。

资质范围禁止逾越：具有《职业健康检查机构》资质的医疗机构因资质批准项目有所不同，应严格按照本单位资质批准项目为体检人员进行体检;根据《中华人民共和国职业病防治法》（中华人民共和国主席令第24号，2002年5月1日起实施，2018年12月29日修正实施）和《职业健康检查管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令第2号，2019年2月28日修正实施）规定，职业健康检查应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担，医疗机构开展职业健康检查前，应当向省级卫生健康主管部门备案，体检项目应按照备案的检查类别和项目为体检人员进行体检，禁止逾越体检范围。在体检过程中会出现一些特殊的危害因素，如：X线，当检查机构自身不具备此项目健康检查资质时，要明确告知体检人员，并告知其到有此项目职业健康检查资质的检查机构进行体检，不可强行为体检人员实施体检，以防出现不良情况或医疗事故，增加医患关系紧张度。

规范化填写体检项目：在体检人员进行职业健康检查前，检查人员要提醒体检者在体检项目中要仔细认真填写现职业史、既往职业史等。在体检者职业健康检查结果出现异常时，不能仅凭检查结果填写检查结论，还要与职业史、既往职业史进行结合对比，如此会提升检查结论精准度。例如：一般普通人在检查过程中肺部出现小结节，一般会考虑为肺结核，但职业健康检查会根据体检者职业史及既往职业史进行判断，接触粉尘检查人员出现此种情况，一般考虑为疑似职业性尘肺病。因此，职业健康检查详细填写现职业史与既往职业史能够有效提升结论精准度[3]。

将人性化服务运用在职业健康体检中

就诊环境服务：检查机构的合理布局能改善体检人员对职业健康检查机构古板印象，各科室标志明显能够有效节省体检人员与检查人员时间，接待人员与护士要谈吐得体、仪表端庄，使体检人员感受到检查机构的专业化。经济条件允许的情况下，检查机构应为体檢人员免费提供营养早餐，使体检人员能够在温馨的环境中放松心情，提升检查效率与效果[4]。

细节服务：在预约体检后，检查机构相关人员要通知用人单位负责人在体检前1～2d提醒体检人员体检过程中注意事项。例如：体检人员在进行体检前要空腹;女性体检人员不要穿连衣裙，不要佩戴金属物品（包括内衣带金属）等相关注意事项。在体检过程中要热情服务体检人员，对体检人员提出的问题进行细致且耐心的回答。充分体现人性化服务。

检查质量的完善

职业危险因素：要针对体检人员工作环境中职业病危害因素类别向在场工作人员进行详细了解，同时掌握职业病危害因素资料，职业病危害因素的材料与生产工艺;预防职业病有效设施，应急设施与其他相关资料[5]。

检查项目：为满足劳动者能够进行有效全身检查，检查单位要不断引进、更新新型设备，使不同工种的劳动人员.能够完成所有检查项目。本院持对各用人单位与劳动人员负责的态度先后添置多种设备，如：肺功能检测仪、高千伏摄片、纯音测听仪、全自动生化检查仪等。对于检测仪器，12个月为一个循环，有专业人员进行检测与保养，同时在检测过程中指导相关使用人员在使用仪器过程中的注意事项。

重视健康促进

在劳动者中发现部分体检人员因文化程度差异，对职业病预防相关知识了解有限，只认准劳动者结果，忽略职业病危险因素对其引发的不良反应与损伤，自我保护意识相对薄弱。所以，在进行职业健康劳动者时同样要实施健康促进工作。体检人员体检前，在候诊区放映有关职业健康教育宣传片，在检查过程中告知劳动者检查目的，在检查后免费发放健康促进资料或进行职业健康讲座。使体检人员能够清楚认知职业病危害因素，提升自我保护意识。

参考文献

[1]周彩玲，张香兰.人性化护理工作在职业健康体检中的应用[J].当代临床医刊，2018，31（6）：4146-4147.

[2]张青探讨职业健康体检工作中开展健康教育的积极意义[J].特别健康，2018（20）：191.

[3]韩捷.如何做好基层企业员工职业健康体检管理工作[J].内蒙古科技与经济，2018（13）：22-23.

[4]贾颖，孙长颢，段淑梅.哈尔滨市2015年放射工作人员职业健康体检结果分析研究[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2472-2473.

[5]纪金梅，郭丽霞.从体检率看高校教职工健康体检管理工作存在的问题及对策[J].中国卫生产业，2018，15（7）：160-161.