民乐：打造“社区卫生服务+养老”一体化的社区卫生服务机构

王夏玲

成立于2002年的大连市西岗站北民乐社区卫生服务中心是一家以基本医疗服务和基本公共卫生服务为主的社区卫生服务机构。然而，与大多数社区卫生服务机构不同的是，中心创新性地开展了医养结合养老服务，并以“奉若父母，情同亲生”的服务理念创办了一家集居住、护理、康复、精神慰藉为一体的“医养融合”式服务机构一民乐养老院，以让失能、失独、空巢困难老人能享受到健康养老。养老院依靠素质高、业务精的服务团队及先进的医疗条件和亲情般的温馨服务，让入住的老人真正体会到老有所养、老有所医、老有所乐。

民乐养老院，让老人可医又可养

近年来，随着人们生活水平的不断提高及独生子女的不断增多，导致老年人的养老和医疗问题尤为突出。

中心主任李国宝表示，医院不能养老，传统的养老机构又不方便及时就医，不少入住养老机构的老人一旦患病，便时常往返于医院和养老机构，不但耽误了老人的治疗，也增加了不少家庭负担。

为更好地向辖区老年人提供健康养老的医疗保障，解决辖区老年人的医疗、康复和护理难题，民乐社区卫生服务中心在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，于2015年创辦了大连市西岗区民乐养老院，利用高标准的硬件设施和高素质的医护人员，开展“六个一”服务：即建立一支医疗服务团队、为养员建立一套健康档案、每天进行一次巡诊、每月开展一次送健康活动、每年进行一次健康体检等。

据李国宝主任介绍，养老院的服务对象是针对身患疾病而又缺人照顾的老年患者，主要服务群体为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者，包括残疾人在内的其他需要长期护理服务的老年人。一些慢性疾病和卧床不起的老年患者，住在养老院，不但能享受专业医护人员提供的日常生活和医疗服务，中心还将居家养老与社会化养老相结合，疗养型养老与居住式养护相结合，借鉴医院病房管理分级式的新型养老服务模式，较好地满足了居民多层次的需求。

凡是人住养老院的老人，中心均建立了健康档案、进行“一对一”的个体化健康教育、签订契约式服务、进行免费体验（9大项体检项目），除建档时测量血压外，每天都有中心的值班医生进行查房，了解老人身体健康状况，及时指导用药。如有治疗，护士都能送药、治疗到房间，并能做到热情服务，主动服务，真正做到老人人住就感觉到家一样的温暖、亲情般的服务。一旦有紧急情况，社区卫生服务中心的医务人员还能及时进行抢救及转诊，从而实现真正意义上的老有所护、老有所医。

另外，为确保入住老人的营养健康，中心领导着力在营养膳食、科学配餐上下功夫，不仅聘用了既懂营养配，餐，又有烹饪经验的老厨师精心加工制作，制定每周食谱，定期召开座谈会，征求伙食调整改进意见，确保入住老人的膳食科学合理。

“同时，中心还创建了护理院，以个体化康复为辅助手段，配有专职医生和护士，24小时为重症、失能（下胃管、气管插管、鼻饲、导尿）等老龄患者提供健康、舒适温馨的养老护理服务。护理院设有医保专线，满足了入住养老院的老人看病能及时享受到医保补助的需求。所以，这种医养结合的养老服务模式，既帮助了老人有病及时诊治，又解决了老人子女上班无法陪同住院的困难，还减少了治疗所带来的经济负担。民乐养老院运行5年来，得到了有养老需求的老人及其子女的高度赞誉。”李国宝主任进一步补充说。

突破困境，提升效率，着力推进家庭医生签约服务

党的十九大报告提出要实施健康中国战略，作为保障群众健康的重要途径和深化医药卫生体制改革的关键举措，家庭医生签约服务正在全国推广。

据李国宝主任介绍，推行家庭医生签约服务之初，中心积极、全方位宣传家庭医生签约服务的有关政策、规定，并对签约重点人群的健康情况提供了个性化的健康服务，中心的家庭，医生签约服务初见成效。但一直以来存在全科医生人数不足、配套政策缺乏、居民对签约服务认知水平低等一系列问题，制约了家庭医生签约服务的积极开展，影响了居民的签约积极性和获得感。

下一步，中心将克服困难，从人才队伍建设、激励体制完善、配套制度保障、加强服务宣教、信息化提升等方面进行改善，以保障辖区居民的签约服务取得最大成效。

说起未来发展规划，李国宝主任表示，家庭医生签约服务，是推动分级诊疗制度建设的重要基础，是构建和谐医患关系的重要途径，也是应对老龄化和疾病谱变化所带来健康新挑战的重要举措。在今后的工作中，中心将通过家庭医生服务，与居民建立稳定的健康服务关系，希望通过中心的共同努力，使社区医务人员真正成为居民的健康守护者、贴心人，不断提升签约居民的幸福感和获得感。同时，在保证完成基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，中心将发挥专业特色和强项，把基本医疗、医养融合、专业护理、健康管理作为重点工作继续推进。