PFNA骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床对比分析

戴文平

214400江阴市第三人民医院骨科，江苏 江阴

骨质疏松性股骨粗隆间骨折为临床常见骨折类型，该疾病通常发生于年龄在70 岁以上的高龄患者中，目前临床对于该疾病采用保守治疗效果不显著，且具有较高死亡率，故此临床多以手术方式进行治疗[1]。而临床对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术治疗方式较多，选择一项安全性高、手术效果好的手术方式十分重要[2]。本文通过分析两组高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的各项情况，明确治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2019年1月收治高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者60 例，随机分为两组，各30例。

观察组男17例，女13例；年龄71～90 岁，平均(80.66±1.92)岁；骨折原因：高空坠落伤诱发骨折患者10 例，交通事故诱发骨折10例，摔倒诱发骨折10例。

对照组男18例，女12例；年龄72～90岁，平均(81.23±1.09)岁；骨折原因：高空坠落伤诱发骨折患者11 例，交通事故诱发骨折9例，摔倒诱发骨折10例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①入院实施三维重建CT扫描以及X 线，其断端明显移位，符合股骨粗隆间骨折的诊断标准[3]；②同意参与本研究。排除标准：①伴有精神障碍以及意识障碍；②存在其他严重疾病。

方法：①对照组实施人工股骨头置换术治疗：患者进入手术室后，应给予其腰硬联合麻醉，取其健侧卧位，以髋关节外侧作为入路，将患者关节囊切开，将其骨折部位以及股骨头充分暴露出来，在人体股骨颈截骨部位取出股骨头，复位患者小粗隆骨折块，在人体股骨近端部位采取扩髓操作，置入生物型假体，使其前倾15°和旋转中心进行结合，对患者股骨颈长度进行明确，直至患者复位以后，采用克氏针对患者股骨大粗隆骨折块固定，冲洗关节腔，置管后进行逐层缝合。②观察组实施PFNA内固定治疗：麻醉方式与对照组相同，指导患者选取仰卧位、对患者采取牵引复位操作，同时在C 型臂透视下明确每位患者骨折部位，取切口后入针，沿着导针方向扩张患者髓腔，将PFNA 髓钉旋入，调整其插入髓钉的深度后，将导向器连接，置入长度适宜的螺旋刀片，对锁定刀片进行明确后，拧入远端螺钉并锁定[4]。

观察指标：对比两组患者手术指标、并发症情况以及治疗效果。

疗效判定标准：①显效：实施治疗后、骨折端逐渐愈合，骨折部位无畸形并且能正常行走。②有效：行走不受限、骨折处轻微疼痛。③无效：行走受限、休息时疼痛感明显。显效率+有效率=总有效率。

统计学方法：采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者手术指标水平比较(±s)

表1 两组患者手术指标水平比较(±s)

组别 n 手术时间(min) 术中出血量(mL) 负重时间(d) 住院时间(d)观察组 30 43.23±1.09 225.45±2.09 56.34±2.35 12.03±1.56对照组 30 58.67±1.93 367.56±2.93 18.67±1.09 16.45±2.46 t 38.154 216.272 79.648 8.311 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者并发症情况比较(n)

表3 两组患者治疗效果比较(n)

结 果

两组患者手术指标水平比较：观察组手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症情况比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

骨质疏松性股骨粗隆间骨折在临床具有极高发病率，且随着我国人口老龄化趋势，导致我国骨质疏松性股骨粗隆间骨折人群不断增加。该疾病不仅增加股骨粗隆间骨折发生率，且加之多数老年患者合并多种基础性疾病，比如糖尿病、心血管内科疾病、高血压疾病等等，导致治疗难度增加。目前临床对于该疾病一般以手术方式进行治疗，在本次研究中，将PFNA 内固定与人工股骨头置换术两种方式进行比较，PFNA内固定治疗方式具有多种优势，能显著降低患者术中的出血量，同时能够缩短患者住院时间，降低患者并发症风险，且能够显著延长负重时间[5]。

本研究数据显示，观察组手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间均优于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，通过对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者采取PFNA 内固定治疗方式，具有多种优势，不仅能降低并发症风险，还能提高手术效果，值得研究和推广。