类风湿关节炎患者80例共病现象的临床特点及相关因素分析

司慧敏

221700江苏省丰县人民医院，江苏 徐州

共存疾病是指同一患者并存两种或两种以上的慢性疾病[1]，简称“共病”。类风湿关节炎是一种持续时间很长、多关节肿痛、迁延反复发作的慢性疾病。针对类风湿性关节炎(RA)患者来说，共病现象是限制和显著影响RA治疗的主要原因，可缩短患者生存时间、影响生活质量，并促使患者病情恶化[2]。RA患者病死率增加的首要原因，是心血管合并症，恶性疾病和肺部疾病为造成死亡增多的原因，代谢综合征会使得患者生活质量降低。基于此，对共病现象的RA患者，需包含对共病的管理和筛查，积极治疗原发病，减轻共病所造成的相关后果，更好改善患者预后[3]。此次研究通过对类风湿关节炎患者，回顾性分析其共病现象的临床特点及相关因素，结果如下。

资料与方法

2016年10月-2018年10月收治类风湿关节炎患者80 例，男20 例，女60例；年龄20～55 岁，平均(35.2±4.1)岁；按照ICD-10标准对类风湿关节炎共病进行分类；患者均签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准。

排除标准：①存在严重精神障碍；②孕妇。

纳入标准：②年龄＞16 岁；②符合类风湿性关节炎诊断标准；③配合完成系统的影像学、实验室检查；④为初诊初治患者。

方法：对选取的类风湿性关节炎门诊病例进行分析，了解部分共病的诊断标准(骨关节炎、高血压、2 型糖尿病等)，统计分析[4]。

观察指标：回顾性分析临床特点、实验室检测结果等情况。

统计学方法：数据采用SPSS 23.0 软件分析；经Epidata 数据处理、分析全部数据；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

分析患者临床特征：门诊患者80例，其中不共病18例，共病62例。见表1。

对比分析共病的分类情况：62 例共病患者中可分为心血管疾病19 例，脂肪肝14 例，高血压病26 例，高脂血症18例，骨关节炎40 例，2 型糖尿病10 例等。见表2。

表1 患者一般资料

表2 对比分析共病的分类情况

Logistic 回归分析类风湿关节炎共病情况：2 型糖尿病(1.10，1.05～1.16)、脂肪 肝(1.11， 1.05～1.18)、 骨 关 节 炎(1.09， 1.02～1.17)、 高 血 压 病(1.08，1.01～1.15)，其中年龄为相关危险因素；而针对脂肪肝(1.06，1.01～1.12)、高血压(1.15，1.02～1.20)联合类风湿关节炎的危险因素，体重是其相关危险因素； 而针对心血管疾病(1.01，1.00～1.11)、骨质疏松症(101，1.00～1.01)、高脂血症(1.01，1.00～1.01)联合类风湿性关节炎患者，病程是其相关危险因素。

讨 论

类风湿性关节炎在临床上表现为对称性关节肿痛、持续性关节疼痛，是常见的慢性病，发病后易合并其他慢性疾病，称为类风湿关节炎共病[5]。本次研究所涉及的风湿病常见共患病有高血压、高血脂、心血管疾病、骨性关节炎、骨质疏松、2型糖尿病等，对类风湿关节炎共患病的治疗影响着类风湿关节炎的疗效和预后。对一些发生率较低的疾病如肿瘤、肝病、血液系统疾病和其他免疫系统的疾病，本次研究因病例数和时间的关系尚未涉及。另外，因类风湿治疗时间较长，应用药物涉及激素、非甾体类消炎止痛药、免疫抑制剂等，也可造成继发性高血压、骨质疏松、肝肾功能的损伤、血液系统的异常，甚至有诱发肿瘤的可能，值得进一步研究。

本次研究样本量较少，实验室检查存在一定的误差，有待以后大样本、多中心、前瞻性研究。