支气管扩张咯血应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗效果

王素梅

225500泰州市姜堰中医院呼吸内科，江苏 泰州

支气管扩张发病原因较复杂，同时此症状还易引起化脓性感染的气道慢性炎症，以咳嗽、咳痰为临床表现，并伴有咯血[1]。支气管扩张咯血属于呼吸科常见的一种急危重症，如治疗不及时，还会引发低血容量休克、血块堵塞气管引起窒息等症状，对患者生命安全产生极大的威胁[2]。因此，临床针对支气管扩张咯血症状，采取有效止血控制措施，对提高临床疗效具有重要作用。目前，临床在支气管扩张咯血治疗中，多采用垂体后叶素等常规方案治疗，此药物虽具有较好止血效果，但应用后易引起胸闷、头痛等不良反应。临床实践证明，垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血用药期间，临床疗效不仅能够得到保证，而且可有效改善患者病症[3]。故此，本次研究目的在于研究垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效，报告如下。

资料与方法

2014年1月-2019年8月收治支气管扩张咯血患者40 例，根据入院时间先后顺序分为两组，各20 例。对照组男10例，女10 例；年龄23～80 岁，平均(51.57±10.34)岁。观察组男11 例，女9例；年龄25～79 岁，平均(51.27±10.11)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。参与研究者均经肺部CT、胸片等检查证实；并且排除伴有肺结核、肺肿瘤等重症肺部疾病；同时排除患有先天性支气管哮喘者。

方法：诊断明确后，两组均行常规治疗，即止咳、化痰、抗感染等治疗。①对照组：垂体后叶素治疗，即静脉注射1～3 U，根据出血情况，改为静脉滴注，0.1 U/(kg·h)，如咯血较严重，则继续静脉注射1～3 U。②观察组用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，垂体后叶素用药方法同对照组一致，酚妥拉明静脉滴注给药，5 mg/h。

观察指标：观察临床情况，对患者白细胞计数、C 反应蛋白进行检测，并在此基础上计算中性粒细胞百分比。

疗效判定标准：①显效：咯血有效控制，痰中略带血丝；②有效：咯血症状减少，但偶有咯血出现，痰中带血明显；③无效：咯血症状与治疗前相比没有变化，病情加重[4]。显效与有效比例之和为治疗总有效率。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗总有效率比较：观察组显效15 例，有效4 例，无效1 例，治疗总有效率为95.00%(19/20)；对照组显效10 例，有效3 例，无效7 例，治疗总有效率为65.00%(13/20)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者实验室指标水平比较：观察组实验室指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应发生率比较：对照组心悸、胸闷各1例，观察组出现1例心悸；差异无统计学意义(P＞0.05)。所有不良反应经正确处理后均可缓解。

表1 两组患者实验室指标水平比较(±s)(n=20)

表1 两组患者实验室指标水平比较(±s)(n=20)

组别 白细胞计数(×109/L) C反应蛋白(mg/L) 中性粒细胞百分比(%)观察组 6.34±0.50 5.60±0.91 58.72±3.25对照组 7.89±0.85 7.25±0.95 64.48±4.86 t 7.029 1 5.609 2 4.405 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 1

讨 论

随着空气、环境污染，支气管疾病发生率直线上升，特别是支气管张扩症，发病率较高。支气管扩张症的出现主要因细支血管、支气管炎症，损伤支气管管壁肌肉及弹力。随着病情的进展，对气管壁产生损伤，释放炎症、自由基等有害物质，最终诱发气道扩张[5]。故支气管扩张症不可逆性病变，病情易反复发作，对患者身心健康与生活质量产生严重影响。而支气管扩张症主要以咯血、咳嗽、咳痰为主要表现，特别是咯血，当出血量较大时，易引起休克或是窒息，如不及时治疗，会危及患者生命安全，故有效的治疗至关重要。

目前，临床在支气管扩张咯血治疗中，主要以休息、血凝酶类止血药及垂体后叶素单药止血，同时配合抗感染、止咳化痰类药物，同时可发挥控制出血、预防病情恶化的作用，但常规治疗措施效果不佳。就当前的情况来讲，支气管扩张咯血治疗期间采用垂体后叶素与酚妥拉明联合的方法，不仅能够实现小到中等量咯血治疗的目的，而且根据垂体后叶素的作用，其能够在血管平滑肌上对血管收缩的状态及肺小动脉收缩状态进行调整改善，进而对肺内血流量进行控制，使止血效果提高。酚妥拉明是受体抑制剂，可以拮抗肾上腺素药物，减轻外周血管阻力，改善微循环。同时，其还可降低肺动脉压，对血管起到扩张作用，发挥止血效果[6]。以上药物联合，可提高药物协同作用，改善不良反应，提高用药安全性。若经上述药物联合应用，仍咯血不止或出现大咯血，可考虑行支气管动脉栓塞术治疗。

综上所述，支气管扩张咯血应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗后，可有效实现病情改善，值得广泛推广。