SOP护理配合流程对无创性心脏起搏成功率的影响

胡蓉 刘平 胡绍通

528100佛山市三水区人民医院，广东佛山

人工心脏起搏是通过人工心脏起搏，将脉冲电流控制在特定的频率，经过导线电极刺激心脏，进而刺激心脏跳动的一种治疗方法。心脏起搏方法可分为心室内起搏以及体外无创起搏，多用于急诊急救，也是患者在安置永久性起搏器中的必要步骤。随着临床医学技术的发展，无创性心脏起搏现如今已经成为一种成熟的技术，作为抢救心脏骤停、严重心律失常等疾病患者的首选急救方法，是一种安全有效、简便快捷的操作方法。在患者接受无创心脏起搏救治过程中，护理人员的护理配合对患者的后续的抢救影响较大，若是在实施护理干预过程中，实施标准规范的SOP，则能有效缩短患者的送达抢救时间以及抢救成功时间，为患者的后续治疗赢得最佳时机。本次研究中，对照组患者按照研究要求，接受常规护理，研究组患者按照研究要求，接受SOP 护理配合流程，比较两组效果，现报告如下。

资料与方法

2018年4月-2019年6月收治心脏骤停患者80 例，随机分为两组，各40 例。对照组男16 例，女24 例；年龄43～76岁，平均(55.72±2.85)岁。研究组男19例，女21 例；年龄41～75 岁，平均(55.67±3.17)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究获得我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合临床诊断的心脏骤停疾病。②研究人员让患者完善各项基础检查，无影响研究开展的指标。③患者的日常生活能力以及生活自理能力较好。④患者的自我意识、精神状况均可。⑤研究人员对患者进行知情讲解，患者依从性好，患者以及家属知情后愿意参与。

排除标准：①不符合研究要求的疾病。②患者存在肢体功能以及社会功能障碍。③患者患有梅毒、艾滋病等传染疾病。④患者存在严重心脑血管疾病。⑤患者知晓本次研究后，不愿意参与。

方法：对照组按照研究要求，接受常规护理。研究组患者按照研究要求，接受SOP 护理配合流程：①抢救前准备：接受体外无创心脏起搏的患者，多数病情较为危急，因此整个抢救工作必须争分夺秒，抢救时间越快越好，护理人员应提前将起搏器、起搏电极准备妥当，每周定时检测机器是否充好电，准备好抢救药品，准备好呼吸机、抢救板、气管插管、电插板等器材，所有器材必须随时处于最佳状态，同时准备好起搏导管、穿刺针、临时起搏器，定时消毒相关器材，以备不时之需[1]。②抢救中配合：在接收患者后，立即为患者建立静脉通道，连接好监护电极，严密观察患者的心率、心律以及心电图变化，协助医生为患者调整起搏阈值，对于疼痛难忍的患者，加强对患者的心理安抚，配合医生的各项操作[2]。③抢救后配合：在稳定起搏器后，护理人员应继续为患者实施心电监护，观察患者的心率、脉率、血压等，做好氧气吸入护理以及输液护理，加强基础护理，同时应补齐所有的抢救所需器材以及药品，做好随时抢救的准备[3]。

表1 两组送达时间、抢救成功时间和抢救成功率比较

表2 两组患者护理效果比较(±s，分)

表2 两组患者护理效果比较(±s，分)

组别 n 护理满意度评分 护理流程评分 护理质量评分 护理文书评分对照组 40 83.57±4.91 81.57±3.91 81.45±2.84 82.47±2.84研究组 40 93.74±1.85 96.26±0.11 94.72±1.84 93.57±1.84 t 12.258 6 23.752 1 24.801 3 20.745 6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

护理效果观察：①护理满意度评分表：研究人员让患者对本次研究的护理效果进行评估，护理满意度评估内容包括：护理态度、护理责任心、护理理念、护理服务等，满分为100 分，分数趋近于100 分，则表示患者的满意度越高。②护理流程评分[4]：在抢救结束后，由科室护士长以及医生对整个抢救过程的流程进行打分，满分为100 分，分数越高，表明护理抢救流程越规范。③护理质量评分[5]：由护士长对整个抢救过程中的护理质量进行评分，满分为100分，分数越高，表明护理越好。④护理文书评分[6]：由护士长对抢救过程中的护理文书书写规范进行评分，评分越高，护理文书书写越规范。在研究结束后，统计记录抢救成功率、送达时间以及抢救成功时间。

统计学方法：采用SPSS 20.00 统计学软件分析数据；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组送达时间、抢救成功时间和抢救成功率比较：研究组送达时间以及抢救成功时间短于对照组，研究组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理效果比较：研究组护理满意度评分、护理流程评分、护理质量评分、护理文书评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

心脏骤停是临床上较为常见的一种急症[7-8]，对于心脏骤停患者，迅速让其恢复循环是挽救生命的关键，临床上对于心脏骤停患者，多让其接受体外无创心脏起搏治疗，通过为其进行心脏起搏复苏，从而让患者的心脏恢复起搏，与此同时，规范护理配合流程，护理人员提前将起搏器、起搏电极准备妥当，每周定时检测机器是否充好电，准备好抢救药品、器材，在接收患者后，立即为患者建立静脉通道，连接好监护电极，严密观察患者的心率、心律以及心电图变化，配合医生的各项操作，在稳定起搏器后，加强基础护理，同时应补齐所有抢救所需器材以及药品，做好随时抢救的准备。

本次研究中，送达时间以及抢救成功时间，研究组均较对照组患者短，抢救成功率，研究组高于对照组；护理满意度评分、护理流程评分、护理质量评分、护理文书评分，研究组均高于对照组，表明SOP 护理流程能够显著提升患者的护理效果。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于接受无创性心脏起搏患者而言，在抢救过程中，采取SOP护理配合流程，能够有效地缩短患者的送达抢救以及抢救成功时间，提升抢救成功率，进而提升护理效果，改善护理质量，该研究结果证实了值得在临床上进行推广。