综合指导在子痫前期急诊患者中的护理效果及对心理波动的影响研究

余晓辉 闻爱群(通信作者) 姜媛

210000南京医科大学附属妇产医院急诊科(南京市妇幼保健)，江苏南京

子痫前期是指妊娠20 周后出现以血压持续升高为特点的疾病，部分患者可伴有蛋白尿、上腹部不适等[1]。综合指导以护理程序为中心，结合每一位患者情况为患者提供系统化护理，该护理模式融入了责任制护理与小组护理的优点，能实现护理程序整体、协调。本文以子痫前期急诊患者作为对象，探讨综合指导在子痫前期急诊患者中护理效果及对心理波动的影响，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年11月收治 子痫前期急诊患者88 例，分为两组，各44例。 对 照 组年 龄28～41 岁， 平 均(33.23±3.50)岁；孕周(28～34)周，平均(31.29±2.15)周；入院收缩压135～150 mmHg，平均(144.34±5.69)mmHg；入院舒张压95～110 mmHg，平均(103.85±4.59)mmHg。观察组年龄27～42 岁，平均(34.11±3.57)岁；孕周(28～34)周，平均(31.43±2.23)周；入院收缩压130～152 mmHg，平 均(144.42±5.75)mmHg；入 院 舒 张 压94～112 mmHg， 平 均(108.32±4.68)mmHg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组给予常规护理，向病人及家属讲解子痫前期相关知识，告知患者疾病危害性，及对母婴可能产生的影响；加强子痫前期识别、常见并发症等；告知患者即将进行的治疗方法及注意事项等，尽可能获得患者支持与配合。观察组在对照组基础上联合综合指导：①接诊护士应积极主动地接待就诊孕妇及家属，仔细倾听其对病情的描述，根据孕妇症状与体征，进行全面有效评估。②协助孕妇侧卧于推床上，鼓励取左侧卧位，测量胎心，及时把数值告诉孕妇，遵医嘱给予氧气吸入。专人全程陪同完善各项检查，告知检查目的及注意事项，缓解孕妇紧张情绪。③陪检途中指导孕妇更换体位时，动作须轻柔，幅度不宜过大。④协助家属办理住院手续，携带监测设备、抢救器材运送孕妇至病房，运送途中，应监测生命体征和胎心变化，并将数值告诉孕妇，使之保持稳定情绪。⑤到达病房后与病房护士做好病情交接：孕妇生命体征、胎心变化，在急诊采取的治疗、护理措施、辅助检查结果，孕妇现阶段不适症状缓解的程度。

观察指标：对两组患者护理前、护理后15 d 的焦虑抑郁进行评估。采用焦虑自评量表(SAS，50～59 分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，≥70分重度焦虑)和抑郁自评量表(SDS，53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，≥70分重度抑郁)。

统计学方法：数据应用SPSS 18.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者满意度比较：观察组干预后护理方法、护理内容、护理形式、护理服务态度及总体满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者心理波动比较：两组护理前SAS、SDS 比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组护理后15 d 心理各评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组母婴妊娠结局比较：观察组干预后产后大出血、胎膜早剥、胎儿窘迫及肝肾功能损害发生率，均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者满意度比较[n(%)]

表2 两组患者心理波动比较(±s，分)

表2 两组患者心理波动比较(±s，分)

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 干预后 护理前 干预后观察组 44 69.58±5.61 42.16±5.29 70.22±5.68 39.61±4.46对照组 44 70.12±5.63 62.14±5.43 70.11±5.64 45.79±5.34 t 1.296 8.435 0.932 6.538 P 0.124 0.000 0.295 0.000

表3 两组母婴妊娠结局比较[n(%)]

讨 论

近年来，综合指导在子痫前期急诊患者中得到应用，且效果理想。综合指导是子痫前期急诊患者中常用的护理干预方法，该护理基于一定科学理论基础，遵循循证医学护理方法，在护理诊疗基础上结合每一位患者情况制定相应的护理干预措施。临床研究表明[3]，综合指导能让护士根据子痫前期特点，结合现有护理研究成果，执行相应护理指导，能提高患者不良情绪承受能力，让患者保持良好形态并接受治疗。

综上所述，综合指导有助于改善子痫前期急诊患者心理波动，能提高母婴妊娠结局，值得推广应用。