预见性护理程序在急性心肌梗死治疗中的应用价值体会

朱园丽

423000郴州市第一人民医院南院，湖南郴州

急性心肌梗死为持续性缺血缺氧所致心肌坏死。过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食及大量吸烟和饮酒等，均为引发急性心肌梗死的主要原因[1]。临床症状表现为剧烈且持久的胸骨后/心前区压榨性疼痛、上腹部疼痛、神志障碍、发热、恶心呕吐、心律失常等。本文将我院近年来收治的急性心肌梗死患者作为研究对象，评判预见性护理程序的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2018年4月收治急性心肌梗死患者71 例，男38 例，女33 例；年龄45～80 岁，平均(62.5±6.6)岁。梗死位置中前侧壁30例，前壁18例，广泛前壁15例，下壁8例。

入选标准：①通过临床急性心肌梗死诊断标准[2]；②ST 段抬高型心肌梗死；③发病时间＜3 h；④本研究伦理委员会批准；⑤患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①脑卒中史；②脑血管事件；③颅内肿瘤；④严重肝肾功能障碍；⑤血液疾病。

方法：所有患者均接受预见性护理干预：①预见性病情监测、处理，加强对患者心率、血压、呼吸等情况进行监测，并做好相关记录工作，构建2 条静脉通道，实行血常规检查。要求护理人员提前将急救设备、物品、药品等准备好，并放在床旁。经利多卡因，改善患者血压情况；胸闷、胸痛表现者，可予以给氧处理，将氧流量控制在5 L/min。溶栓治疗过程进行心电监护，每15 min记录1 次患者胸痛、血氧饱和度、血压等情况，客观评判是否存在心律失常的可能性。②预见性排便护理：对患者排便进行护理指导，教会患者床上排便正确方法，可在夜间应用开塞露，旨在有效预防便秘。针对病情严重者来讲，可在排便时给予消心痛。③预见性心理护理：加大巡视强度，主动和患者沟通，联系患者实际情况、文化水平采用患者可理解方式沟通，经不同方式改善患者不良心理，比如：音乐疗法、心理暗示以及情绪发泄等。④预见性运动护理：结合患者病情编制运动方案，叮嘱患者合理调节情绪，不可过劳。每次活动时间控制在30 min 内，可进行一些有氧运动，如：散步、太极、健身操等。如果心率＞20 次/min，或是血压＞20 mmHg，需立即停止运动。⑤预见性饮食护理：鼓励患者多食用一些含有丰富膳食纤维食物、新鲜果蔬，禁止进食辛辣、生冷、油炸等食物。此外，定时应为患者按摩腹部，旨在加速患者胃肠道蠕动。

观察指标：观察两组患者临床效果、并发症情况及住院时间。

疗效判定标准：①显效：护理后临床症状基本消除，同时心功能改善＞2级。②有效：护理后临床症状得以有效改善，而且心功能改善1 级。③无效：护理后未实现显效、有效的标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 27.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床效果：71 例患者中，显效37例，有效29 例，无效5 例，总有效率为92.96%(66/71)。

住院时间：71 例患者平均住院时间为(11.35±2.01)d。

并发症情况：71例患者中，感染1例，褥疮1 例，便秘2 例，并发症发生率为5.63%(4/71)。

讨 论

急性心肌梗死为临床常见病，临床上多见剧烈且持久的胸骨后/心前区疼痛、上腹部疼痛、发热等表现。若没有及时诊治，必然会威胁到患者生存质量。通常情况下，临床方面会采用溶栓方案治疗，以此对急性心肌梗死患者进行救治。需要注意的是，溶栓治疗后发生并发症可能性较大。对于此，本文采用预见性护理程序，护理效果较好。所谓预见性护理，即为经总结前期护理经验、患者身体评估条件下而编制的护理模式。这一护理模式具有前瞻性、系统性的特点，可提前预测患者可能发生的情况，做好相应预防、控制相关工作，从而降低护理工作风险[3]。通过病情监测和处理、心理护理、运动护理、排便护理、饮食护理，为急性心肌梗死患者提供护理服务。其中加强病情监测、处理，可关注急性心肌梗死患者病情变化、生命体征变化，做好临床监测工作、记录工作。同时，利于提前将急救中所需设备、物品和药品等准备好，为患者治疗赢取更多的时间；心理护理的实施，能联系患者实际情况、心理状态、文化程度等因素，以患者能接受的方式作以有效沟通，从而减轻患者心理压力，提高患者依从性；运动护理，可以对患者机体运动进行指导，并告知其相关需要注意的事项；予以排便护理指导，能够对患者床上排便加以指导；饮食护理的实行，可为患者提供饮食方面的护理指导，使患者明确饮食禁忌，合理搭配饮食。

综上所述，预见性护理程序的运用，可提高急性心肌梗死治疗患者临床效果，严格控制并发症发生，减少患者实际住院时间，减轻患者心理负担、经济压力。