抗生素在急诊内科中的应用现状

832000石河子大学医学院第一附属医院急诊内科，新疆石河子

抗生素在抗病毒、抗感染方面具有极高临床价值，故临床近年来抗生素使用率逐渐升高，尤其在针对急诊、危急重症患者抢救过程中，通过抗生素的使用可以降低感染的发生率，提高患者治疗后恢复效果[1]。自青霉素发现以来，各种抗生素种类逐渐被合成，在临床抢救工作中发挥极高价值，但随着近年来抗生素的滥用，临床患者体内出现菌群失调等现象，既降低抗生素效果，又增加抗生素使用量，给临床治疗增加一定难度[2]。本文随机选择1 172 张处方，对其临床抗生素使用情况进行汇总、研究，现将具体研究结果报告如下。

资料与方法

选取2016年10月-2018年10月本院急诊内科开具电子处方单1 172张，抗生素处方单420张，未使用抗生素752 张；其中使用1种抗生素245张，2种抗生素联合160张，3种及其以上抗生素15 张；胃肠道疾病175例，呼吸道感染疾病203例，急性肺炎42例。本研究通过医学伦理委员会批准，对涉及患者隐私内容，严格遵循保密措施，以维护患者自身权益。

方法：对1 172张处方单进行细致分析，对抗生素使用情况、耐药性、抗生素种类等进行分析，并对其例数进行统计。

分析指标：①抗生素使用情况评估：对抗生素单一使用、二联使用、三联及其以上使用、注射剂使用情况分析。②耐药性评估：观察420例头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类抗生素耐药性分析。③抗生素种类评估：临床常见头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类4类抗生素。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

420例处方单中抗生素使用情况比较：抗生素单一使用58.33%、抗生素二联使用38.10%、抗生素三联使用3.57%，抗生素注射剂92.85%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

420例处方单中常见的抗生素种类：头孢菌素类48.81%、喹诺酮类14.29%、青霉素类3.57%、大环内酯类33.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

420例处方单中抗生素耐药性：头孢菌素类耐药率60.00%、喹诺酮类耐药率23.33%、青霉素类耐药率86.67%、大环内酯类耐药率25.71%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 420例处方单中抗生素使用情况评估

讨 论

急诊内科患者使用抗生素进行治疗，不仅可有效灭杀细菌，还可对体内霉菌、衣原体等致病微生物进行抑制，降低其对机体的侵袭。近年来抗生素种类的增多，应用范围的扩宽，临床抗生素耐用率也逐年升高，不仅增加体内耐药菌的产生，提高药物服用剂量，还增加临床疾病治疗效果[3]。

抗生素合理使用对治疗感染、抗菌有极高价值，但若过量使用便会对体内有益菌的生长产生抑制，影响肠道菌群，诱发其他类型疾病。故临床需加强对抗生素使用的调节，若临床不明确抗生素具体效果，可进行药敏实验为临床治疗提供参考，降低抗生素使用的盲目性。若患者病情较急，临床医师可根据自身经验选择抗生素进行使用，但在选择时需以抗菌谱窄有前提，并加强对剂量的调节，避免诱发不良反应[4]。临床医师经验对抗生素使用合理性有显著影响，故需加强临床培训，提高医师对抗生素使用的掌握情况，降低抗生素耐药性。本次研究中，抗生素单一使用58.33%，高于二联38.10%、三联抗生素使用率3.57%，抗生素注射剂92.85%，且头孢菌素类耐药率60.00%、青霉素类耐药率86.67%，高于喹诺酮类耐药率23.33%、大环内酯类耐药率25.71%，该研究结果与王旨等[5]相似性较高，王旨研究抗生素在急诊内科使用率较高，且头孢菌素、青霉素类耐药性较高，这与本次研究一致。

表2 420例处方抗生素种类评估

综合上述，本院急诊内科抗生素使用率较高，且具体情况相对合理，但头孢菌素类、青霉素类抗生素依旧存在较高耐药性，故在临床使用过程中需加强对其使用的调控，避免出现抗生素耐用情况，在降低不良反应的同时，提高临床治疗效果。

表3 420例处方抗生素耐药性评估