舍曲林对冠心病合并抑郁症患者负性情绪及心血管不良事件的影响

常宁 赵刘乐 胡佳

050081石家庄市第八医院内科1，河北石家庄

050081石家庄市第八医院中医科2，河北石家庄

050081石家庄市第八医院检验科3，河北石家庄

冠心病是心血管疾病的一种，会对患者身心健康造成威胁[1]。心理因素是冠心病患者疾病发生的独立危险因素之一，不良心理不仅会对患者预后造成影响，也会增加其出现心血管不良事件发生率[2]。抑郁症与冠心病之间关系密切，相互影响、相互作用。本研究主要对冠心病合并抑郁症患者接受舍曲林治疗效果进行观察，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年2月收治冠心病并抑郁症患者120例，随机分为两组，各60例。试验组男34例，女26例；平均年龄(61.53±2.30)岁；平均病程(4.77±1.32)年。对照组男35例，女24例；平均年龄(62.02±1.85)岁；平均病程(4.50±1.41)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组给予疏肝解郁胶囊治疗：剂量为0.72 g/次，2次/d口服，连续实施12周治疗。②试验组给予舍曲林治疗：初始剂量为25 mg/d，1次/d，用药第3 天增加至50 mg/次，用药第7天，增加至75 mg/次，连续实施12周治疗。

两组患者在治疗过程中均接受心理疏导干预：①认知干预和健康宣教：详细为患者进行冠心病防治知识讲解，告知不良情绪对疾病预后、疗效等影响，促进负性情绪缓解或消失，建立治疗自信心，以积极状态面对疾病；②行为指导：纠正患者日常中的不良行为，包括控盐、限酒、戒烟等，保持适量运动及低脂饮食，睡眠充足；③社会支持：鼓励患者家属充分陪护患者，积极与患者交流、沟通，耐心倾听感受，尽量满足合理需求，促进负性情绪缓解，以此改善病情。

观察指标：观察两组患者治疗前后抑郁程度，以HAMD 评分评价，抑郁越严重者，评分越高；分析两组心血管不良事件发生率，主要包括心律失常、心绞痛、急性心肌梗死等。

统计学处理：数据应用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者抑郁程度比较：两组治疗后HAMD 评分均较治疗前降低，且试验组显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者心血管不良事件发生情况比较：试验组心血管不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

冠心病患者病程时间较长，疾病反复发作，长时间接受药物治疗，具有较高经济负担，心理压力大，从而较易出现焦虑、抑郁等负性情绪[3]。不良情绪会导致交感神经兴奋，引发心绞痛、心律失常等心血管事件，影响患者预后。因此，加强冠心病并抑郁症患者有效治疗干预，十分必要。

两组治疗后HAMD 评分均较治疗前降低，且试验组显著低于对照组；试验组心血管不良事件发生率显著低于对照组。本研究显示，舍曲林应用效果较好，可更好改善患者抑郁心理状态，降低心血管不良事件发生率，安全有效。疏肝解郁胶囊主要药物成分为刺五加、贯叶金丝桃。其中刺五加能够增强意识，贯叶金丝桃则可调畅情志、疏肝理气，在冠心病并抑郁症患者治疗中应用，具有不良反应少、安全性高的特点，但是在重度抑郁症患者治疗中效果并不理想[4]。舍曲林是选择性5-羟色胺，具有不良反应少、有效、适应人群广等特点，在抑郁症患者治疗中应用，可获得较好效果[5]。患者接受舍曲林治疗后，药物并不会在体内兴奋，心脏毒性小，在冠心病并抑郁症患者治疗中应用，可获得较好效果。

表1 两组患者抑郁程度比较(±s)，分)

表1 两组患者抑郁程度比较(±s)，分)

组别 n HAMD治疗前治疗后试验组 60 21.12±2.07 8.03±1.17对照组 60 20.83±2.75 10.56±1.83 t 0.652 6 9.022 P 0.515 3 0.000 1

表2 两组患者心血管不良事件发生情况比较[n(%)]

综上所述，舍曲林应用于冠心病并抑郁症患者治疗中，能够改善患者抑郁状态，对心律失常等心血管不良事件发生进行控制，有较高价值，值得推广应用。