经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗重度良性前列腺增生症的疗效及安全性比较

678000云南省保山市人民医院泌尿外科，云南保山

良性前列腺增生是现代临床医学中十分常见的泌尿外科疾病，这种疾病多发人群为50岁以上男性群体，主要临床症状为排尿困难、尿频等，少数出现感染患者可能会出现膀胱刺激征，严重时还会引发肾衰竭，深刻影响患者生活质量[1-2]。当下，临床医学中主要是以外科手术方式治疗良性前列腺增生，经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术是目前常用手术方法[3]。

资料与方法

2016年10月-2018年12月收治重度良性前列腺增生症患者78例，随机分为两组，各39例。试验组患者年龄55～71岁，平均(60.12±2.34)岁；病程3个月～7年，平均(2.47±0.60)岁。观察组患者年龄56～72岁，平均(60.98±3.01)岁；病程4个月～6年，平均(2.54±0.39)岁。所有患者及家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者手术之前均采用硬膜外麻醉，采用常规消毒模式，取截石位。①观察组采用经尿道前列腺电切术：通过尿道植入电切镜，确定增生位置及大小后采用生理盐水冲洗膀胱，由膀胱颈部5点钟到7点钟方向进行电切处理，由里向外、由浅入深切到腺体胞膜处，而后对前列腺叶和两侧的腺体进行切除，吸出碎片，电凝止血后置入导尿管同时注入适量生理盐水进行膀胱冲洗。②试验组采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗：经尿道置入电切镜以后于精阜近侧一段作为切点，沿着腺体切到外科包膜处，逆推镜鞘，掀开前列腺中叶并且进行剥离。同时钝性分离前列腺两侧叶到前叶12 点处，电凝止血后切除粘连带，对4点及8点钟腺体进行不完全分离，快速切碎剥离腺体，修整和保留腺体，而后注入适量生理盐水进行膀胱冲洗。

观察指标：对比分析两组患者术中及术后相关指标水平，包括术中出血量，切除腺体重量、膀胱冲洗时间及术后患者住院时间；对比两组患者并发症出现情况，包括继发性出血、尿失禁及性功能障碍等。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者术中及术后各项指标水平比较：试验组术中及术后各项指标水平均优于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症发生情况比较：试验组术后并发症发生率显著低于观察组，差异有统计学意义(χ2=4.872 1，P＜0.05)。见表2。

讨 论

目前，在现代临床医学中前列腺增生病因依旧无法准确判定，同时临床关于其发病机制的研究较多，大多数观点认为前列腺上皮及间质细胞增生和细胞凋亡平衡关系受到损伤是导致前列腺增生的主要原因。另外，吸烟、遗传、炎症反应和雄性激素分泌水平等与前列腺增生有一定关系。前列腺增生出现以后，患者正常生活会受到一定影响[4]。因此，及时治疗和提升前列腺增生治疗效果已经成为现代临床医学中需要解决的重点问题。

表1 两组患者术中及术后指标水平比较(±s)

表1 两组患者术中及术后指标水平比较(±s)

组别 n 切除腺体重量(g)术中出血量(mL) 膀胱冲洗时间(d) 住院时间(d)试验组 39 40.45±10.69 188.24±30.09 1.41±0.52 4.75±1.30观察组 39 32.56±11.48 233.54±36.78 2.16±0.68 7.41±1.58 t 3.141 1 5.953 2 5.471 4 8.118 8 P 0.002 4 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

综上所述，在治疗男性重度良性前列腺增生症时，经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术均为有效治疗手段，但经尿道等离子前列腺剜除术治疗效果更佳，同时采用此种方法治疗患者术中出血量较少，并且术后恢复时间短，因此值得在现代临床医学中广泛应用和推广。