厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床效果分析

202152上海市崇明区三星镇社区卫生服务中心全科室，上海

高血压、糖尿病、高尿酸血症三者之间有紧密联系，可同时存在。相关研究表示，糖尿病患者高血压发病率为20.35%～40.25%，而血尿酸为导致高血压的独立危险因素，尿酸生成及排泄均可对血尿酸水平造成一定影响[1]。本研究将厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平用于老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者治疗中，旨在评价其临床效果。现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年6月收治老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者78例，随机分为两组，各39例。A组男23例，女16例；年龄66～84岁，平均(73.13±2.58)岁。B组男22例，女17例；年龄67～87岁，平均(73.15±2.62)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均符合WHO制定的高血压、糖尿病诊断标准，女性血尿酸≥375 μmol/L，男性血尿酸≥416 μmol/L；②年龄≥65岁；④均签署知情同意书。

排除标准：①精神疾病；②继发性高血压；③近期使用降尿酸、降血压药物；④临床资料丢失；⑤治疗依从性较差；⑥对研究使用药物过敏。

方法：①B组给予厄贝沙坦治疗：口服用药，剂量150 mg/次，1次/d，持续治疗6个月。②A组在B组基础上联合苯磺酸氨氯地平治疗：口服用药，剂量5 mg/次，1次/d，持续治疗6个月。

观察指标：比较两组治疗前后血压、血尿酸水平变化，并对两组治疗结果进行比较。

疗效判定标准[2]：①显效：疗程结束后患者收缩压下降＞20 mmHg，在正常范围内，或舒张压下降＞10 mmHg，在正常范围内；②有效：疗程结束后，患者收缩压下降＜20 mmHg，且不在正常范围内，或舒张压下降＜10 mmHg；③无效：治疗后均未达到上述水平。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 19.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后血压水平比较：两组治疗前血压水平相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；A组治疗后舒张压、收缩压均低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗前后血尿酸水平比较：两组治疗前血尿酸水平相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；A组治疗后血尿酸水平低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者疗效比较：A组总有效率高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

高血压、糖尿病均为临床常见的慢性疾病，具有较高发病率，两者可同时存在。糖尿病患者血管紧张素具有较高敏感性，加上血糖水平较高，可对肾脏造成一定损伤，使得血液黏度增加，导致高血压发病率升高。高血压患者血尿酸升高提示存在肾功能损伤，容易引发代谢紊乱。高尿酸血症为导致高血压的独立危险因素，对患者控制血压水平同时降低血尿酸水平对控制疾病意义重大[3]。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ类受体抑制剂，其作用机制为对血管收缩进行抑制，促使醛固酮释放量减少，进而缓解血管痉挛症状，其在高血压患者中降压效果显著，可对肾脏进行保护[4]。此外厄贝沙坦吸收较快，具有较高生物利用率，稳定性较强，在临床应用较为广泛[5]。苯磺酸氨氯地平为一种钙离子拮抗剂，其作用机制为对钙离子进入平滑细胞或心肌细胞进行有效抑制，对机体血管痉挛症状进行改善，可促使外周阻力降低，进而发挥理想降压效果[6]。苯磺酸氨氯地平半衰期较长，与厄贝沙坦联合应用可有效增强降压效果，长久、稳定地对患者血压水平进行控制，有效改善患者生活质量。本次研究中，A组治疗后血压水平、血尿酸水平与B组相比，相对更低，而总有效率相比B组更高。提示厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平在老年糖尿病高血压伴高尿酸血症患者中应用价值较高，可有效发挥降压效果。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(±s)，mmHg)

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(±s)，mmHg)

组别 n 舒张压 收缩压治疗前治疗后治疗前治疗后A组 39 102.35±9.46 81.03±6.79 151.03±10.94 119.63±8.68 B组 39 102.41±6.53 96.72±8.13 151.15±10.91 135.16±9.45 t 0.033 9.250 0.049 7.558 P 0.974 0.000 0.961 0.000

表2 两组患者治疗前后血尿酸水平比较(±s)，μmol/L)

表2 两组患者治疗前后血尿酸水平比较(±s)，μmol/L)

组别 n治疗前治疗后A组 39 550.65±12.84 348.67±8.34 B组 39 550.73±12.96 385.79±10.28 t 0.027 17.512 P 0.978 0.000

表3 两组患者疗效比较[n(%)]

综上所述，对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者而言，应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗效果理想，可缓解患者临床症状，改善血压、血尿酸水平，值得应用。