腹腔镜手术治疗女性盆底功能障碍性疾病临床分析

433202湖北洪湖市第二人民医院妇产科，湖北洪湖

女性盆底功能障碍性疾病在临床上较为常见，影响患者身体健康，临床治疗该疾病多采用手术方法，而不同手术方法效果、恢复有所差异。随医学技术发展，腹腔镜技术被广泛应用于手术治疗中，其术野更加清晰，有效提高手术效果。笔者进行该研究，旨在分析腹腔镜手术对女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年7月收治女性盆底功能障性疾病患者96例，按入院单双号顺序分为两组，各48例。传统组患者年龄37～71岁，平均(48.12±6.37)岁；子宫肌瘤23例，子宫脱垂14例，功能性子宫出血症11例。试验组患者年龄35～72岁，平均(48.32±6.41)岁；子宫肌瘤24例，子宫脱垂16例，功能性子宫出血症8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①传统组应用传统腹式全子宫切除术治疗：对患者进行全身麻醉，指导并协助患者取仰平卧体位，待麻醉生效后，在腹部正中间位置做手术切口，对腹腔与盆腔内情况进行观察，察看是否发生粘连，若有则进行钝性分离操作，使用电凝法将卵巢韧带与子宫两侧韧带进行分离，将膀胱处腹膜剪开，然后反折，将膀胱向下推动，使用水平电凝法将子宫位置的动脉与静脉切断，将骶骨处主韧带切断，将阴道穹隆位置切开并取出子宫，手术结束后冲洗腹腔，止血并缝合切口[1-2]。②试验组应用腹腔镜筋膜内子宫切除术治疗：对患者进行全身麻醉，指导并协助患者采取最佳体位，待麻醉生效后，在脐孔位置做穿刺切口，长度为1 cm，通过该切口为患者建立人工气腹，在下腹位置进行穿刺操作，将腹腔镜与需要手术器材置入，在腹腔镜帮助下检查病变与腹腔内详细情况，察看是否发生粘连，若有则进行钝性分离操作，观察病变位置与大小，据此进行手术操作，将子宫两侧韧带与卵巢固有韧带做分离操作，使用电凝法进行止血[3]。将膀胱腹膜剪开，然后反折，将膀胱向下推移，使用电凝法切断并闭合子宫动脉与静脉，将一号肠线套在宫颈管外鞘并拉紧，使用宫颈旋切器对宫体内膜、宫颈移行带与宫颈管黏膜切割，直到宫底位置，切除病变组织与子宫体，冲洗腹腔，止血后进行缝合。

观察指标：①记录两组患者临床指标水平，比较平均值；②记录两组患者并发症发生率；③手术半年后评价两组患者盆底功能，包括性生活质量满意度、压力性尿失禁、膀胱直肠膨出与阴道顶端脱垂发生率[4]。

统计学处理：数据应用SPSS 18.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床指标水平比较：试验组各项临床指标水平均优于传统组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症情况比较：试验组并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者手术半年后盆底功能情况比较：试验组性生活质量满意度高于传统组，压力性尿失禁、膀胱直肠膨出与阴道顶端脱垂发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床指标水平比较(±s)

表1 两组患者临床指标水平比较(±s)

组别 n 手术用时(h) 出血量(mL) 住院时间(月)传统组 48 2.54±0.77 258.35±64.47 0.46±0.12试验组 48 2.27±0.49 208.82±33.33 0.37±0.08 t 2.049 6 4.775 9 4.323 5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症情况比较[n(%)]

表3 两组患者手术半年后盆底功能情况比较[n(%)]

讨 论

盆底是一种骨性结构，具有支撑作用，封口为盆底肌肉肌膜，若其因各种原因而变得薄弱或破损，则会导致盆腔内器官脱落，即为盆底功能障碍性疾病[5]，严重影响患者身体健康。

临床治疗该疾病主要方式为手术治疗，以往多采用传统全子宫切除术进行治疗，具有一定效果，但手术造成创伤大，很容易导致患者术后出现并发症，同时由于术野不清晰，不仅容易导致病灶清除不彻底，同时还会发生对其他正常组织切除情况[6]。随腹腔镜技术出现与成熟，被广泛应用于各种手术中，利用腹腔镜技术，可使术野更加清晰，手术造成创伤更小，出血量更少，患者恢复更快，且出现并发症概率更小。本次选择腹腔镜手术为腹腔镜筋膜内子宫切除术，与全子宫切除术不同，该手术仅切除患者病变组织与子宫体，对患者盆底结构破坏较小，可保留患者盆底功能[7]，更加符合患者需求。为分析该手术具体治疗效果，笔者进行本次研究，本次研究中观察对象为女性患者，研究结果中，试验组各项临床指标水平、盆底功能指标水平及并发症发生率均优于传统组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，与传统腹式全子宫切除术临床效果相比，对女性盆底功能障碍性疾病患者应用腹腔镜筋膜子宫内切除术效果更好，患者手术创伤更小，盆底功能更佳，且并发症少，可推广。