观察椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症的近期疗效

564499贵州省余庆县人民医院，贵州余庆

腰椎间盘突出症为纤维环破裂、髓核突出所诱发疾病，患者脊髓神经受到压迫，多具有下肢麻木、腰腿酸痛等临床症状[1]。当前临床多以传统手术治疗的方式，缓解患者疼痛感受[2]。但是患者多存在术后恢复时间较长、手术治疗创伤较大等不足，并发症发生率相对较高。2018年1月-2019年1月收治脱出型腰椎间盘突出症患者30例，根据分组比较结果展开临床论述，评估椎间孔镜在脱出型椎间盘突出症患者治疗中应用优势，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治脱出型腰椎间盘突出症患者30例，按治疗方式分为两组，各15例。常规组男8例，女7例；年龄41～67岁，平均(50.16±3.61)岁。试验组男8例，女7例；年龄41～68岁，平均(50.21±3.57)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。入选患者均通过椎管造影、CT或者MRI确诊，均签署知情同意书。排除合并存在心肝肾功能疾病、腰椎滑脱、不稳。

方法：两组患者均实施CT、MRI及腰椎正侧位检查等，明确患者进针角度、穿刺路径。①常规组实施常规开放性手术治疗，后路椎板检查，椎间盘切除，椎间融合，椎弓根钉棒内固定术治疗，全面消除神经根压力。②试验组予以椎间孔镜治疗，后外侧入路，穿刺点为L3～4、L4～5、L5～S1，后中间线旁距离分别是8～10、10～12及12～14。安全三角区置入椎管，椎间孔镜下摘除被染色的髓核，松解神经根，应用射频电极实施纤维环成型、环状神经椎板减压治疗，祛除工作套管，皮肤缝合。

观察指标：比较两组各项指标水平；治疗3个月后，比较两组患者近期疗效及不良反应发生率。疗效判定标准：①优：患者日常生活不受限；②良：日常生活轻微受限；③差：日常生活严重受限，病情未见改善或者加重[3]。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者各项指标水平比较：试验组手术时间、术中出血量及住院时间均短于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗优良率比较：常规组治疗优良率显著低于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者不良反应发生率比较：试验组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

经皮椎间孔镜技术中皮肤切口为8 mm，为当前创伤性最小的脊柱外科手术技术[4]。在椎间孔镜技术辅助下，能够对患者椎间盘突出症状予以治疗[5]。局部麻醉下，尽可能减少对患者骨、肌肉及韧带损伤，对患者术后自主生活能力早期提升能够产生重要影响。

表1 两组患者各项指标水平比较(±s)

表1 两组患者各项指标水平比较(±s)

组别 n 手术时间(min)术中出血量(mL) 住院时间(d)试验组 15 71.16±10.61 26.78±10.84 5.81±1.17常规组 103.41±1516.52 110.38±12.49 10.18±1.82 t 13.94 15.61 8.15 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者治疗优良率比较(n)

相较于传统开放式手术治疗方法，椎间孔镜技术应用，能够将患者神经根压迫予以解除，对患者腰椎原结构的影响较小，可快速缓解患者疼痛感受。手术治疗中对执刀医师经验、操作水平要求较高。需要做好术前充分准备，准确定位穿刺点，且术后做好并发症预防工作，充分彰显椎间孔镜技术的应用价值。

椎间孔镜治疗方式下，能够缩小手术切口长度，减少患者手术时间、术中出血量，患者术后不良反应发生率相对较低，证实椎间孔镜临床治疗价值较高。相较于常规开放手术治疗方法，椎间孔镜技术的应用，能够提升患者手术治疗优良率，对患者自主生活能力早期提升能够产生重要影响。

综上所述，椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效较好，能够缩短患者治疗期间、住院时间，控制不良反应发生率，且整体临床治疗优良率较高，建议推广使用。