股骨颈骨折人工股骨头置换围术期红细胞沉降率和血清炎性因子含量的变化及临床意义

756000宁夏固原市原州区人民医院，宁夏固原

股骨颈骨折是骨科常见疾病，老年人多伴有骨质疏松、股骨颈脆弱，是该疾病的多发群体[1]。相关研究指出，红细胞沉降率、血清炎性因子可以直接反映患者股骨颈骨折患者病情的进展情况，为临床该疾病的治疗提供参考[2]。本次研究以74例股骨颈骨折患者为研究对象，所有患者均应用人工股骨置换术治疗，以患者是否出现感染为分组方法，探究红细胞沉降率和血清炎性因子含量的变化及其临床意义，现报告如下。

资料与方法

选取2015年3月-2019年3月实施人工股骨头置换术治疗的股骨颈骨折患者74例，根据患者是否发生感染分为感染组和非感染组。感染组26例，男14例，女12例；年龄52～79岁，平均(63.26±7.14)岁；受伤原因：车祸17例，重物砸伤6例，坠落3例。非感染组48例，男26例，女22例；年龄50～75岁，平均(63.34±7.08)岁；受伤原因：车祸24例，重物砸伤12例，坠落12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患者经过影像学检查，确诊为股骨颈骨折；②符合人工股骨头置换指征，为单侧骨折；③伤后8 h内入院就诊。

排除标准：①精神障碍；②意识障碍；③恶性肿瘤[3]。

方法：所有患者均开展人工股骨头置换术治疗，在术后1 周抽取患者空腹静脉血2～3 mL，检测红细胞沉降率及血清炎性因子。应用魏氏法对红细胞沉降率进行检测，用酶联免疫吸附法对血清炎性因子进行检测。检测仪器为酶标仪，对检测的结果准确记录，并分析其与感染的关系。

观察指标：比较两组患者血清炎性因子水平C 反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率、髋关节功能评分。髋关节功能评分应用Harris(髋关节功能量表)对髋关节进行评估，总分100分，评分越高则说明患者髋关节功能改善越好。

表1 两组患者治疗前后CPR水平比较(±s)，mg/L)

表1 两组患者治疗前后CPR水平比较(±s)，mg/L)

注：与治疗前比较，⋆P＜0.05。

组别 n治疗前治疗后感染组 26 18.71±7.43 12.42±3.17⋆非感染组 48 14.69±7.26 10.22±2.16⋆t 2.255 3.534 P 0.027 0.001

表2 两组患者红细胞沉降率、髋关节功能评分比较(±s)

表2 两组患者红细胞沉降率、髋关节功能评分比较(±s)

注：与治疗前比较，⋆P＜0.05。

组别 n 红细胞沉降率(mm/h) 髋关节功能评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后感染组 26 57.69±7.14 52.37±6.66⋆ 62.16±7.86 73.44±10.28⋆非感染组 48 54.31±6.82 48.08±7.13⋆ 68.94±8.73 82.68±9.17⋆t 2.595 2.527 3.300 3.965 P 0.011 0.014 0.002 0.000

统计学方法：数据应用SPSS 24.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后CRP水平比较：两组治疗前CRP水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。感染组治疗后CRP水平高于非感染组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗前后红细胞沉降率及髋关节功能评分比较：两组治疗前后非感染组红细胞沉降率低于感染组，髋关节功能评分高于感染组；两组治疗后红细胞沉降率、髋关节功能均得到显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

股骨颈骨折是临床多发性疾病之一，人工股骨头置换术为骨折患者首选的治疗手段，但治疗后容易并发感染等。因此，分析股骨颈骨折在应用人工股骨头置换术治疗后，红细胞沉降率、血清炎性因子水平的变化对明确患者病情发展具有重要的价值。一般情况下，在临床中常将CRP作为临床炎症检测的重要指标之一。

本次研究结果提示经过人工骨头置换术治疗后，可以控制患者严重发展，减慢红细胞沉降率，证实了该治疗方法的有效性。此外，感染组患者CPR水平、红细胞沉降率均高于非感染组，髋关节功能改善评分低于非感染组，说明红细胞沉降率、CPR水平、髋关节功能改善与感染存在紧密的关系。

综上所述，股骨颈骨折人工股骨头置换术治疗中，对红细胞沉降率和血清炎性因子水平的变化分析，可以预测感染情况，具有重要的临床应用价值。