“祛痹通络止痛方”熏蒸疗法对强直性脊柱炎患者的临床疗效与研究

074000河北省保定市高碑店市医院康复科，河北保定

强直性脊柱炎是自身免疫系统疾病的一种，其主要侵犯人体脊柱骨突、脊柱旁软组织、骶髂关节及外周关节，伴有不同程度关节外表现。患者症状较为严重时，表现出脊柱强直或畸形。我国强直性脊柱炎患者发病率约为0.24%，患者群体中以青壮年居多。现阶段，对强直性脊柱炎发病机制尚无定论。值得关注的是，运用西药治疗强直性脊炎效果不太乐观，且复发率较高。近年来，中医治疗强直性脊柱炎成功案例屡见报端，成为一种广受欢迎的治疗方式，我院从中医古方中萃取精华，对强直性脊炎患者采用祛痹通络止痛方熏蒸疗法收到较好疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治强直性脊柱炎患者50例，随机数字表法分为两组，各25例。对照组患者年龄18～33岁，平均(21.16±4.20)岁；病程5～13个月，平均(5.9±4.1)个月。研究组患者年龄17～34岁，平均(20.13±4.09)岁；病程6～14个月，平均(4.13±0.75)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均知签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

纳入标准：均经过骶髂关节CT及HLA-B27检查且符合西医诊断标准(美国风湿协会在1984年修订的强直性脊柱炎诊断标准)。

排除标准：①腰椎间盘突出症；②外伤所诱发背部疼痛；③接受此研究前服用镇痛类药物。

治疗方法：①对照组采用西医治疗：治疗期间服用洛昔康分散片，2次/d，0.007 5 g/次；双氯芬酸钠缓释片连续服用3周。②研究组采用祛痹通络止痛方治疗：药方为海风藤45g，秦艽30g，桑枝45g，桂枝45g，木瓜30g，伸筋草45g，透骨草45g，青风藤45g，当归30g，独活30g，羌活30g，艾叶30g，川芎30g，杜仲30g，稀莶草30 g。仪器：熏蒸治疗机SCZ-IC型。方法：将上述方剂中药物加适量清水煎煮，熬制药液浓缩至3 000 mL药液与清水以1:1比例稀释，加入熏蒸仪水槽中。将患者外衣脱掉，躺在床上，盖住露头的全身熏蒸罩，根据患者将熏蒸罩调节至合适长度，把头露在外面，毛巾围住患者脖颈处，调节好温度即可，开始时间为45 min。治疗结束后注意防风、保暖治则。3周为1个疗程，对两组患者疗效进行对比。

观察指标：比较两组患者疼痛评分、血沉指标水平及治疗总有效率。①疼痛共分4级：0级为患者腰骶部完全无疼痛；1级为患者腰骶部有痛感且无须镇痛剂；2级为患者腰骶部疼痛已影响到正常生活且需服用镇痛剂；3级为患者腰骶部非常疼痛且服用镇痛剂未能有效缓解。压痛共分4级：0级为患者腰骶部完全无疼痛；1级为触动时有疼痛；2级为疼痛明显且面部有疼痛标签；3级为非常疼痛且触压回避。晨僵时间主要以患者描述为主。②实验室标准：血沉(ESR)。③参照相关标准将强制性脊柱炎患者治疗效果分为：痊愈、显著、有效、无效4个等级，并对治疗总有效率进行数据分析。

统计学处理：数据应用SPSS 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者症状改善情况比较：治疗组关节压痛、晨僵时间、血沉改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗效果比较：治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者症状改善情况比较(±s)

表1 两组患者症状改善情况比较(±s)

组别 n 时间 压痛等级 晨僵时间(min) 血沉指标(mm/h)对照组 25治疗前 2.41±0.75 131.5±29.5 41.32±9.01治疗后 1.3±0.84 72.4±38.3 30.27±8.06治疗组 25治疗前 2.44±0.77 134.5±28.7 42.84±10.50治疗后 1.2±0.64 54.4±36.1 26.44±7.81

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

讨 论

中医学上认为强直性脊柱炎属“脊痹，”多由患者体虚气弱、肝肾失调所诱发，而随风寒不断入侵，自身疾患症状越发明显。中国传统中医药对强直性脊柱炎的治疗以养血补气、扶正祛邪为主。“祛痹通络止痛方”是在中药古方基础上，进行进一步改良，是这一汤药在通麻痹、强筋骨的效果上显著提升。而同时外用熏蒸疗法介入，直接作用在病灶处，使药性发挥更加高效。相关评测资料显示，熏蒸作用下可促进机体新陈代谢，使体内有毒物质得以迅速排出。本次研究结果显示，经3 周治疗后，治疗组总有效率、关节压痛、晨僵时间、血沉均优于对照组，说明祛痹通络止痛方熏蒸疗法对强直性脊炎患者临床疗效良好，具有较高推广价值。