喹硫平与利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床效果

廖明武 杨宗权 李学鹏

564300遵义市务川精神病院精神科，贵州遵义

在日常生活中，我们一般称癫痫为“羊痫疯”或“羊角风”，是一种具有反复性、短暂性与突然性的慢性神经系统疾病，通常是指因大脑神经元突发性放电异常而引起的脑部疾病。目前在我国，癫痫已成为神经科室中排在头痛后的第二大常见疾病[1]。由于放电异常的传递方式与起始部位的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，其症状主要表现为继发全面性发作、双侧部分或全身肌肉张力突然丧失、痉挛、发作性全身或双侧肌肉强烈持续的收缩等[2]，严重威胁患者的生命安全，造成精神上、生理上与生活质量的消极影响，同时也使社会和家庭经济负担过重。因此，需要行之有效的治疗方法。

资料与方法

2016年1月-2019年1月收治癫痫导致精神障碍患者100例，随机分为两组，各50例。对照组男25例，女25例；年龄21～45岁，平均(32.18±10.15)岁。观察组男26例，女24例；年龄20～46岁，平均(32.19±10.16)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均确诊为癫痫导致精神障碍；②年龄＞18岁；③患者拥有知情权力，均签署知情同意书；④本研究已获得我院伦理委员会批准。

排除标准：①情感性精神障碍；②精神分裂症；③依从性较差；④不同意或不接受本次研究。

治疗方法：对照组患者服用利培酮治疗，温水口服，1～2次/d。其初次服用剂量0.5 mg/d，隔2 d后便增添1次剂量(每次可增加0.5 mg/d)，总服用剂量不得超过5 mg/d。观察组患者服用富马酸喹硫平片治疗，温水口服，2次/d，在饭前或饭后0.5 h服用；初次服用剂量50 mg/d，隔2 d后便增添1次剂量(每次可增加50 mg/d)，总服用剂量不得超过600 mg/d。针对合并锥体外系反应者，可根据其实际情况给予少量安坦片；针对失眠较为严重或焦虑过度者，可给予适当剂量的苯二氮艹卓类药物，譬如三唑仑片，服用剂量1～2片[3]。两组均不间断治疗6周。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

观察指标：观察两组临床效果，通过简明精神病评定量表(BPRS)判定治疗效果，以25%为界，0%～25%为无效，26%～50%为有效，51%～75%为显效，76%～100%为痊愈。总有效率=(有效+显效+痊愈)/总例数×100.0%。

统计学处理：数据应用SPSS22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

癫痫患者性格大多孤僻、内向且较偏执，再加上疾病发作时疼痛难忍，易出现严重的精神障碍。经相关统计数据表明，癫痫所致精神障碍患者稍有不慎出现自杀行为或念头的不在少数，因此需要可行的手段加强治疗。目前，在对癫痫导致精神障碍患者进行治疗时，大都选用抗精神病和抗癫痫类药物，但由于病情并不像单一精神障碍或单一癫痫那样明显和简单，若不及时采取相应的治疗，会对患者造成难以预计的伤害。利培酮属于非经典型的抗精神病性药物，可通过阻断机体多巴胺和5-羟色胺2受体，以调节多巴胺和5-羟色胺的水平，从而改善患者症状。喹硫平则是一种最新投入研究中的抗精神类药物，可起到对脑内神经递质的拮抗作用，对多巴胺2受体阻断有着一定的选择性，安全系数高。经阻断5-羟色胺2受体，可有效促进前额叶给予多巴胺2受体的刺激作用，进而使精神障碍的相关功能得以恢复。