手术室心理护理在剖宫产术中对改善产妇产后心理情绪、促其快速恢复的效果研究

刘娴

摘要 目的：将手术室心理护理应用于剖宫产术中，分析其对改善产妇心理情绪、促进快速康复的效果。方法：2017年8月-2018年9月收治剖宫产产妇93例，分为两组。B组行常规护理，A组在常规护理基础上加入心理护理。评价两组护理效果。结果：两组护理前SAS、SDS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;A组护理后SAS、SDS评分低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组排便时间、排尿时间、住院时间与B组比较均相对更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产产妇而言，实施手术室心理护理效果更佳，可缓解产妇不良情绪，促进产后尽快康复，值得临床应用。

关键词 手术室心理护理;剖宫产;心理情绪

近年来剖宫产率不断增長，在高危妊娠及难产中应用价值较高，但手术创伤较大，部分产妇对手术存在恐惧等不良情绪，担心术后出现较多并发症，容易产生心理负担"。不良情绪对产妇术后康复造成一定影响，因此对其实施适当的心理护理对改善情绪、促进术后康复有重要意义。本研究将手术室心理护理应用于剖宫产产妇中，旨在评价其对产妇心理情绪改善、术后康复的影响。现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年9月收治剖宫产产妇93例，分成两组。A组47例，年龄21～34岁，平均（27.63±2.94）岁;初产妇32例，经产妇15例;剖宫原因：难产21例，妊娠合并症16例，宫内窘迫10例。B组46例，年龄22～36岁，平均（27.68±2.97）岁;初产妇30例，经产妇16例;剖宫原因：难产22例，妊娠合并症15例，宫内窘迫9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳人标准：①均符合剖宫产指征及适应证;②年龄>18岁;③患者及家属均知情且签署同意书。

排除标准：②精神疾病者;②不符合剖宫产指征及适应证者;③临床资料丢失者;④有认知障碍、沟通障碍者;⑤有麻醉禁忌证者。

方法：（1）B组行常规护理：术前加强健康宣教，告知手术方法、分娩知识、注意事项等，术中加强对产妇的监测，注意产程变化，术后嘱产妇保持休息，指导其开奶、喂养等方法，加强饮食指导、并发症护理等。（2）A组在常规护理基础上加入手术室心理护理，具体措施：①术前心理护理：术前于病房访视产妇，与其一对一、面对面交流，了解产妇内心疑惑，耐心开导、鼓励产妇，为其解惑，缓解其不良情绪。告知手术流程、方法、准备工作、注意事项等，获取其配合，提升手术依从性。②术中心理护理：热情向产妇讲解手术室布局、设备、医生情况等。鼓励、安抚产妇，多与其聊天、讲解其感兴趣的事情，转移注意力，缓解心理压力。协助产妇取舒适的手术体位，脱去衣物并妥善固定，注意动作轻柔，可使用屏风进行遮挡，保护患者隐私，做好人性化护理。告知产妇术中会一直陪伴在其身侧，尽量满足其需求，当出现呕吐、疼痛等不良反应，耐心解释原因，并做好心理疏导，缓解其不良情绪，减轻不适。告知其他产妇分娩成功的经验，嘱其保持全身放松，可促使手术顺利进行。分娩时可握住产妇的手，为其打气、鼓励，细心擦拭汗液。胎儿娩出后，及时告知新生儿情况，进一步增强产妇信心。③术后心理护理：手术结束后清理血迹，协助产妇穿戴衣物，将其护送回产房，嘱其注意休息。密切关注产妇术后出现的不良反应，告知相关注意事项，耐心解答疑惑。指导产妇进行母乳喂养，对因疼痛而畏惧母乳喂养的产妇加强心理疏导，告知母乳喂养的好处，可预防乳房胀痛、疏通乳腺管，提升母乳喂养率。

观察指标：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组产妇护理前后心理状况进行测评。SAS量表分界值为50分，SDS量表分界值为53分，分数越低，提示心理状态越好。比较两组术后恢复情况，观察指标包括排便、排尿、住院时间。

统计学方法：数据运用SPSS20.0软件分析;计量资料以（x±）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理前后心理评分比较：两组护理前SAS、SDS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;A组护理后SAS、SDS评分低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组恢复情况比较：A组排便、排尿、住院时间均短于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

近年来随着人民生活水平不断提升，人们对自身健康越发重视，对医疗服务要求逐渐提高，对临床护理服务提出巨大挑战。剖宫产在难产、高危妊娠等孕妇中应用价值较高，但因手术创伤较大，术后疼痛、并发症等因素可导致产妇出现不良心理，容易增加术后应激反应，影响产后康复。因此除对产妇实施基础护理之外，还应重视其心理情绪，给予适当的心理护理干预，有效改善其不良心理，促进产后尽快康复。

传统护理为单纯实施一系列基础护理的措施，而忽略产妇心理需求。不良心理活动可强烈刺激产妇生理功能，降低其免疫力，不利于产后康复用。心理护理为根据患者心理活动规律、反应特点，针对其心理活动制定一系列有效的心理干预措施，对其感受、认知形成影响，有效改变其心理状态及行为。实施心理护理的目的是为帮助患者适应医疗环境、人际关系等，使其以最佳心理状态接受治疗及临床护理，促进尽快康复间。本次研究中，术前对产妇进行面对面交流，告知手术方法、注意事项等，耐心解答其疑惑，获取其配合，可提升手术依从性。术中协助产妇取舒适体位，做好心理疏通、人性化护理，可减轻其紧张感、不适感，促使手术顺利进行。术后密切关注不良反应，加强母乳喂养指导及心理疏通，可增强其母乳喂养的信心，积极预防乳房胀痛等并发症，促进产后尽快康复。本次研究中，A组护理后SAS、SDS评分显著降低，排便、排尿、住院时间均明显缩短。提示手术室心理护理在剖宫产产妇中应用价值较高。

综上所述，对剖宫产产妇而言，实施手术室心理护理效果更佳，可缓解患者不良情绪，缩短住院时间，促进产后尽快康复，值得临床应用。

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