微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对患者生活质量的影响效果

孙梓程 陈海军

226000江苏省南通市第六人民医院

胆结石是一种比较常见的肝胆外科疾病，具有较高的发病率，严重降低患者的生活质量。随着医学技术的发展，治疗胆结石的手术逐渐微创化，能减轻患者的痛苦[1]。其中微创保胆取石手术以及腹腔镜胆囊切除手术均比较常用。2016年12月-2018年6月收治胆结石患者120例，根据随机数字法分两组，其中试验组使用微创保胆取石手术，对照组使用腹腔镜胆囊切除手术治疗，具体报告如下。

资料与方法

2016年12月-2018年6月收治胆结石患者120例，根据随机数字法分两组，其中试验组使用微创保胆取石手术，对照组使用腹腔镜胆囊切除手术治疗。试验组女29例，男31例；年龄25～68岁，平均(43.8±4.9)岁。对照组女28例，男32例；年龄24～67岁，平均(42.1±4.2)岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义，能够进行比较。本研究经过医院伦理委员会的批准。

方法：①腹腔镜胆囊切除手术：在对照组中使用腹腔镜胆囊切除手术，首先对患者进行全身麻醉，之后在患者的脐部下缘打一个小孔(10 mm)，在孔中建立二氧化氮气腹，将腹腔镜放入小孔中，对患者的腹腔进行检测，找出患者的肝前缘以及镰状韧带的交界的位置，在上方的右侧再打一个小孔，在胆囊的底部再做一个小孔。在第3个小孔中放入弹簧牵引钳，进行胆囊牵引，之后将胆囊从胆囊床上分离，并切除。通过第2个孔取出胆囊。在手术后将患者的切口使用无菌敷贴黏贴，并对患者进行抗感染，纠正电解质，补液等常规的治疗。②微创保胆取石手术：在试验组中使用微创保胆取石手术。在手术前需要对患者进行全身麻醉，之后在患者的右上腹直肌的胆囊投影中做一个纵切口(2～3 cm)，将胆囊找出。在患者的胆囊底部使用牵引线缝合，将胆囊底部周围的组织使用纱布(浸有等渗盐水)保护好，其中在牵引线的中间做一个切口，将胆道镜放入，之后使用取石器将结石取出。对于体积比较大的结石，需要使用活检钳将其搅碎，再取出。使用大量的生理盐水进行胆囊的清洗，使用胆道镜检测患者的胆囊内是否还具有残留的结石。使用可吸收的线将胆囊底部以及腹部的切口缝合。在手术后对患者使用抗感染，纠正电解质，补液等常规的治疗。

统计学方法：使用SPSS21.0软件进行分析统计，计量资料进行t检验，用(x±s)来表达；计数资料用χ2进行检测，使用n以及%进行表示。检验中出现P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者的住院时间以及肛门排气时间情况：试验组患者住院时间(2.78±0.41)d，少于对照组(6.63±0.46)d，两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者肛门排气时间(9.36±0.58)h，少于对照组(14.63±0.68)h，两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者手术中出血量以及并发症发生率情况：试验组手术中出血量(14.51±3.51)mL，并发症发生率5.00%(3/60)。对照组手术中出血量(42.25±3.67)mL，并发症发生率15.00%(9/60)。试验组患者手术中出血量和并发症的发生率均小于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

胆结石是一种由不良的饮食习惯引起的消化系统疾病，在临床上患者会出现发冷、隐痛、发热、上腹部绞痛等症状[2]。在治疗胆结石中，一般使用腹腔镜胆囊切除手术，但是，有些患者在手术会出现反流性胃炎、胆管并发症、食管炎、腹泻、消化不良、腹胀等并发症，降低患者的生活质量[3]。随着医学技术的发展，在治疗胆结石中使用微创保胆取石手术能够有效降低手术后的并发症发生率。微创保胆取石手术是一种微创手术，在手术中出血量较少，在手术后的恢复时间短，并且在手术后能够保留胆囊，从而能够恢复胆囊的正常的功能[4]。选择微创保胆取石手术中具有几个条件，需要保证患者的胆囊的功能正常，并且没有出现萎缩，没有发生胆囊相关的合并症，并且胆囊内没有分离，最长的直径5～8 cm。在检测中胆结石的直径＞10 mm[5]。

2016年12月-2018年6月收治胆结石患者120例，试验组使用微创保胆取石手术，对照组使用腹腔镜胆囊切除手术治疗。结果试验组患者住院时间、肛门排气时间少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者手术中出血量和并发症的发生率小于对照组，两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。王晓文等研究的微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗的效果比较，研究结果与本文结果具有一致性[6]，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。

综上，在胆结石患者中使用微创保胆取石手术，可以减少患者的并发症发生，减少住院时间，减少手术中出血量，值得临床使用和推广。