乳腺旋切微创手术治疗乳腺良性肿瘤100例临床应用及体会

杭庆雨　付强　张玉梅　何祥　肖祥超

摘要 目的：探讨乳腺旋切微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床应用及体会。方法：2017年6月-2019年2月收治乳腺良性肿瘤患者200例，随机分为两组，各100例。常规组行常规手术治疗，研究组行乳腺旋切微创手术治疗。结果：研究组手术失血量、手术时间、切口大小、愈合时间以及医疗费用等指标均优于常规组（P<0.05）;研究组并发症少于常规组（P<0.05）。结论：乳腺良性肿瘤患者实施乳腺旋切微创手术治疗的效果良好，具有安全可靠、微創、术后康复快等优势。

关键词乳腺旋切微创手术;乳腺良性肿瘤;临床应用

乳腺良性肿瘤在临床中比较常见，近些年来随着人们生活质量的提高，乳腺疾病发牛率也逐步呈攀升态势。乳腺良性肿瘤虽然属于良性，但是依然会在一定程度上影响患者的身心健康，若治疗不及时，有可能会引起恶变，危及患者健康[1]。现阶段临床治疗该病通常以手术为主，但是不同于术治疗的效果也各不一样。就常规手术而言，虽然可以切除病灶，但是创伤大，容易延长患者住院时间，增加治疗负担。随着微创理念的普及，微创旋切术逐步受到临床青睐。对此，本文特对乳腺良性肿瘤患者实施了乳腺旋切微创手术治疗，获得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2019年2月收治乳腺良性肿瘤患者200例，根据手术方式的不同分为两组。常规组100例，年龄23 -50岁，平均（26.4±4.6）岁;研究组100例，年龄16 - 50岁，平均（25.5±4.5）岁。两组资料客观对比，P>0.05，差异无统计学意义，可分组研究。均在知情下接受手术治疗;经病理学检查、超声检查予以确诊;通过医学伦理委员会审查;超声观察到可疑或者是局灶微小钙化，乳腺结构紊乱。排除乳房疾病史、妊娠期或哺乳期、过敏史、凝血机制异常、恶性肿瘤、合并心肝肾功能障碍、精神异常、乳房血管瘤者。

方法：①常规组行常规手术治疗：局麻，确定肿瘤大小以及所处部位，在肿瘤表面行1个手术切口，将局部皮肤1次切开，然后将肿块完全切除。肿块切除后及时止血处理，手术切口实施间断缝合处理。②研究组行乳腺旋切微创手术：采用豪洛捷微创旋切系统，由美国公司生产。患者保持仰卧，将乳房充分显露，术前超声探查，明确肿瘤大小、位置、数目，进而确定穿刺位置。局部消毒铺巾，麻醉成功后，在确定的定位点切开皮肤，大约3-5 mm，超声指导下，顺着麻醉穿刺方向将旋切刀置入到肿瘤下方，并根据肿瘤具体情况，合理调整刀槽位置，使得刀槽完全处于肿瘤下方，进一步切割肿块。完全切除肿块，刀具撤出的同时及时予以压迫止血处理，加压包扎。

观察指标：①统计并对比两组手术失血量、手术时间、切口大小、愈合时间以及医疗费用;②观察两组并发症总发牛率，包括乳房畸形、血肿、切口感染等。

统计学分析：用SPSS 22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，计数资料以n（%）表示并进行x2检验;计量资料以（x±s）表示并进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术相关指标对比：研究组手术失血量低于常规组，手术时间、愈合时间短于常规组，切口小于常规组，医疗费用高于常规组。组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组并发症对比：研究组并发症总发牛率4.00%，明显低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

随着现代社会快速的发展以及人们生活质量的提高，乳腺良性肿瘤发生率逐步呈升高趋势。临床中，乳腺良性肿瘤比较多见，严重影响着患者的身心健康，甚至还会引起恶变，威胁到患者的生命安全。经临床检查确诊为乳腺良性肿瘤后，多数患者都会引起不同程度的负性情绪，进而影响到患者的治疗进程，加之现阶段患者对临床手术操作，不仅要求效果、美观，还要求无痛、舒适。现如今，临床通常采用手术治疗乳腺良性肿瘤，达到改善预后目的。常规手术治疗虽然疗效尚可，但是切口大，术后并发症也比较多，容易遗留瘢痕。除此之外，常规手术治疗恢复时间较长，甚至会使乳房畸形，影响乳房美学效果，故而常规手术在临床治疗乳腺良性肿瘤中受限。

旋切微创术随着现代微创理念的普及而逐步广泛应用，尤其是在乳腺良性肿瘤治疗中，因为微创、操作简单、术后康复快等优势而备受青睐。乳腺旋切微创手术切口瘢痕小，所以能够提高患者乳房美观效果，适用于乳腺良性肿瘤的治疗。与此同时，此种手术操作时间短、定位准确、术后康复快，再加上手术失血量少、并发症少，故而对于乳腺良性肿瘤患者术后恢复方面，作用十分重大。乳腺旋切微创操作系统完全封闭，故而手术安全性较高。除此之外，乳腺旋切微创手术功能全面、多样化，切口无须缝合，能够帮助患者减少不必要的疼痛，亦不会影响患者的乳腺功能。为避免患者术后出血过多，可对切口进行加压包扎2-3 d。

由此说明，乳腺旋切微创术治疗乳腺良性肿瘤，高效、安全、可靠，值得临床借鉴。

参考文献

[1]赵苗苗，周雪红.微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（4）：365-366.