全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节的临床效果观察

孔祥瑞

摘要 目的：探究全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节的临床效果。方法：2016年3月-2018年3月收治肺部小结节患者52例，以手术方式为分为两组，各26例。研究组实施解剖性肺段切除，对照组实施肺叶切除手术，观察临床效果。结果：两组患者术中、术后各项指标对比，术中小结节清扫个数两组差异无统计学意义（P>0.05）;住院时间、引流时间对比，研究组时间更短（P<0.05）;术中出血量、术后引流量对比，研究组更少（P<0.05）;两组患者术后肺功能各项检测指标对比，术后研究组患者FVC、FEV1、MVV检测平均值更佳，明显优于对照组（P<0.05）。结论：全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节临床效果显著，值得临床应用。

关键词胸腔镜;解剖性肺段切除;肺部小结节

近年来医学领域对肺组织解剖的研究不断加深，众多研究表示肺叶可进一步细分为肺段，在此基础上选择解剖性切除术治疗需进行肺部病灶切除手术的患者，能够保留更多的肺部组织，对患者的预后以及生活质量都有积极的影响[1]。2016年3月-2018年3月收治肺部小结节患者52例，探究全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节的临床效果，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年3月-2018年3月收治肺部小结节患者52例，以手术方式为分为两组，各26例。研究组实施解剖性肺段切除，对照组实施肺叶切除手术。对照组男16例，女10例;年龄23-68岁，平均（42.63±3.23）岁;肿瘤直径0.75 - 1.97 cm，平均（1.73±O.11）cm。研究组男16例，女10例;年龄23 - 68岁，平均（43.17±3.321岁;肿瘤直径0.74 - 1.99 cm，平均（1.71±0.12）cm。所有患者术前均经过肺部CT等全面检查，肺部病灶直径≤2 cm，且患者均无明显淋巴结肿大及转移现象。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者均常规消毒、全身麻醉，取侧卧位进行手术，术中均采用单肺通气方式。选择患者腋中线第7-8肋间、腋前线一锁骨中线间第3-4肋间，以及腋后线第7肋间3个位置切口，作为胸腔镜的入孔，提供手术视野和操作通道，从观察孔置入30°胸腔镜，从主副操作孔置入胸腔镜操作器械，在胸腔镜提供的手术视野下，结合患者之前CT扫描的影像学资料，对病灶进行探查和综合性评估，实施解剖性肺段切除[2]。对照组患者行肺叶切除，详细切除部位视患者病灶部位及实际病情而定。

观察指标：记录并对比两组患者术中及术后情况，包括术中出血量、引流时间、结节清扫个数、住院时间等;对比术后两组患者的肺功能状况，以肺功能仪进行检测。

统计学处理：本研究所涉及的数据均用SPSS 21.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料用率表示，x2检验。

结果

两组患者术中、术后各项指标对比：术中小结节清扫个数两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;住院时间、引流时间对比，研究组时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）;术中出血量、术后引流量对比，研究组更少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者术后肺功能各项检测指标对比：术后研究组患者FVC、FEV1、MVV检测平均值更佳，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

完全胸腔镜下肺叶切除术在临床应用广泛，是孤立性肺部小结节的主要洽疗方式，其具备微创、安全、根治的优势，治疗效果良好[3]。传统肺部小结节的治疗一般选择开胸于術，其出血量大、手术时间长，患者住院时间和恢复时间较长。随着医疗技术的发展，更多的微创手术被应用于临床，完全胸腔镜下肺叶切除术逐渐替代了传统开胸手术，促进了医疗服务质量的提升[4]。完全胸腔镜下肺段切除术近年来常用于孤立性肺部小结节的治疗中，成了首选的治疗方式，具有较高的可行性，患者对其的认可度较高，尤其是手术耐受性较低的患者和老年患者，其恢复快、微创等特点更适宜，该手术方式保留更多肺部组织的同时，也大大提升了手术的安全性[5]。但该手术方式并非适宜所有的小结节患者，若病灶直径>2 cm，或出现远处转移现象的患者，以该手术方式治疗可能清扫不彻底，且受手术视野的限制，可能影响手术效果。由此临床对于肺部小结节患者的治疗，应该合理选择手术方式，对于特殊的患者应该实施传统开胸手术，在清晰的手术视野下展开治疗，保障患者的生命安全。本次研究中，对研究组肺部小结节患者实施了全胸腔镜辅助下解剖性肺段切除术，获得了满意的治疗效果，患者术后肺功能恢复良好。

参考文献

[1]刘本川，张建伟，王继云，等.全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46（2）：178-179.

[2] 唐洪均，梅宏，许川，等.完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察[J].海南医学，2017，28（3）：411-413.

[3] 庞文广，黄凤柳，叶敏，等.全腔镜解剖性肺段切除术对比肺叶切除术在治疗早期肺癌的前瞻性研究[J].临床肺科杂志，2017.22（10）： 1874-1878.

[4]朱冰，吴迪，李琛，等.胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果[J].临床和试验医学杂志，2018.17（10）：1070-1074.

[5]钟斌，吴奇勇，童继春，等.胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究[J].中国微创外科杂志，2017，l7（1）：62-64.