血清钙离子和D-二聚体与妊娠期高血压疾病相关性分析

558000黔南州人民医院，贵州 都匀

妊娠期高血压(HDCP)包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期[1]，主要症状是蛋白尿、水肿以及血压升高，目前尚未清楚其具体的发病原因，认为和血管内皮损伤、血管周围阻力增加等因素有关[2]。血清钙离子对血管内皮细胞功能有影响，使其炎症性反应减轻，达到血压降低的目的[3]，D-二聚体会导致胎盘绒毛膜滋养细胞损伤程度加重，对新生血管形成造成干扰。本文旨在分析血清钙离子、D-二聚体和妊娠期高血压疾病的相关性，具体内容如下。

资料与方法

2015年3月-2018年4月收治妊娠期高血压疾病患者100例，再选取正常妊娠女性100例，分别纳入到疾病组、正常组。纳入标准：①成年及已婚女性；②孕前无糖尿病、心脑血管疾病，无高血脂疾病史；③单胎妊娠。排除标准：①存在凝血功能障碍；②伴发血液系统、心血管以及肝、肾疾病；③长时间使用抗凝药物。疾病组年龄21～39岁，平均(27.52±3.10)岁；孕周35～40周，平均(37.54±1.10)周；孕前体质指数19～25 kg/m2， 平 均(22.10 ± 1.31)kg/m2；妊娠期高血压47例，轻度子痫前期40例，重度子痫前期13例。正常组年龄20～38岁，平均(27.46±3.24)岁；孕周35～40周，平均(37.16±1.24)周；孕前体质指数19～26 kg/m2，平均(22.23±1.19)kg/m2。组间资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：抽取5 mL空腹静脉血，分成两份，其中1份保存在枸橼酸钠抗凝管中，用胶体金法检测D-二聚体水平。另一份在自然抗凝后，以3 000转/min的速度离心10 min，提取上层血清，用酶联免疫吸附法定量检测其中的血清钙离子浓度。

观察指标：比较两组的钙离子浓度、D-二聚体水平。对比疾病组中不同患者的钙离子浓度和D-二聚体水平。

统计学方法：文中计数(χ2检验)、计量(t检验)资料用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

组间比较：疾病组钙离子浓度更低，D-二聚体水平更高(P＜0.05)，见表1。

组内对比：钙离子浓度和病情严重程度成反比，D-二聚体水平与病情严重程度成正比(P＜0.05)，见表2。

讨 论

妊娠期高血压疾病会损害胎盘内皮细胞，影响血流动力学的稳定性，形成继发性血栓，引起胎盘血管痉挛，进而对胎儿发育产生负面影响[4]，总之，妊娠期高血压疾病的负面因素很多，对产妇和胎儿均有威胁。

表1 两组钙离子浓度与D-二聚体水平对比±s)

表1 两组钙离子浓度与D-二聚体水平对比±s)

组名 例数 钙离子浓度(mmol/L) D-二聚体水平(mg/L)正常组 100 2.18±0.12 0.36±0.10疾病组 100 1.91±0.13 0.77±0.20

表2 疾病组患者不同疾病类型钙离子浓度与D-二聚体水平比较±s)

表2 疾病组患者不同疾病类型钙离子浓度与D-二聚体水平比较±s)

疾病类型 例数 钙离子浓度(mmol/L) D-二聚体水平(mg/L)重度子痫前期 13 1.73±0.10 0.99±0.18轻度子痫前期 40 1.85±0.13 0.75±0.15妊娠期高血压 47 2.10±0.08 0.51±0.12

钙离子可以保护血管平滑肌细胞，若是浓度下降，就会影响胎盘血管的形成，出现血管螺旋化，导致重塑性改变障碍，增加血流阻力，升高血压水平。D-二聚体对氧化应激反应有影响，其水平升高，会导致下游TNF-α、IL-6富集[5]，导致胎盘绒毛膜滋养细胞逐渐凋亡，对胎盘血流的灌注状态产生不利影响。本次研究结果显示，疾病组的D-二聚体水平高于正常组，并且重度子痫前期患者水平最高，最低的是妊娠期高血压患者，说明该物质和病情严重程度成正相关关系，D-二聚体高表达会加重痉挛程度，严重影响血流动力学[6]，此外还会将氧化应激反应激活，引起代偿性重塑改变，缩小血管内径。此次结果中，疾病组钙离子浓度低于正常组，并且重度子痫前期患者钙离子浓度低于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压患者，可见钙离子浓度越低[7]，妊娠期高血压疾病的病情越严重，动态监测上述两项指标，可以评估病情，同时预测胎儿结局，针对性采取措施。

生物学因子改变会影响内皮生长因子激活、新生血管内皮形成以及新生血管内皮细胞迁移，有利于胎盘组织的形成和分布，血清钙离子、D-二聚体数据检测操作简单，灵敏度高，其可以作为妊娠期高血压疾病病情的评估。

总之，妊娠期高血压疾病发病率很高，若是不及时控制，会影响胎儿发育，危及母婴生命安全，本次研究发现，血清钙离子浓度、D-二聚体水平和此病都有一定关联，可以用于评估病情和母婴预后。