原发性高血压患者血清同型半胱氨酸检测的意义分析

558200独山县中医院医学检验科，贵州 独山

高血压在临床一直存在极高的发生率，且受到不良生活方式以及饮食习惯等方面因素的作用，原发性高血压在老年群体病发数量持续增加，目前该症已经发展成为影响老年健康的主要病症。为将原发性高血压对患者造成的负面作用控制在最小，更需要对临床各方面治疗以及诊断策略持续完善，确保患者尽快得到确诊[1，2]。当前，针对血清内同型半胱氨酸水平进行测定已经逐步在临床得到推行。为深入了解该诊断对策的有效性，本观察就对其具体检测价值加以分析。

资料与方法

2017年6月-2018年5月收治原发性高血压患者47例，即观察组。本次观察按照对比检测的方式进行，另选取同期于本院体检者47例，即对照组。对照组男24例，女23例，年龄56～78岁，平均(64.03±1.03)岁。观察组男21例，女26例，年龄53～77岁，平均(63.23±1.73)岁。结合两组各方面数据对比可知，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：在本次观察中侧重对两组血清同型半胱氨酸水平进行测定，按照常规方式针对两组清晨空腹静脉血进行采集。并使用常规肝素进行抗凝治疗，在采集完成后2 h，展开离心，得到澄清血清。血清同型半胱氨酸检测按照全自动生化分析仪酶循环法进行。且所用试剂均符合临床诊断标准，各操作均由具备多年临床检验经验人员进行，确保操作的准确性。

观察指标：在本次观察中主要针对两组患者血清同型半胱氨酸水平进行对比。在正常情况下，血清同型半胱氨酸水平4～12 μmol/L。若检测水平＞15 μmol/L，则视为高同型半胱氨酸血症。

结 果

两组血清同型半胱氨酸水平对比：结合观察可知，两组患者在同型半胱氨酸水平上差异有统计学意义(t=11.786，P=0.008，P＜0.05)，其中观察组均值(15.76±1.455)μmol/L，对照组为(12.12±1.23)μmol/L。

观察组组内各指标对比：经测定可知，观察组中34例属于高同型半胱氨酸血症，正常患者仅13例，对比可知差异有统计学意义(P=0.003，χ2=9.083，P＜0.05）。

不同年龄段患者对比：观察组中20例年龄在60岁以下，其血清同型半胱氨酸水平(12.33±1.23)μmol/L；年龄在60～74岁患者16例，其血清同型半胱氨酸水平(14.23±1.06)μmol/L；其余患者年龄均在≥75岁，其血清同型半胱氨酸水平(16.04±1.45)μmol/L。对比可知随着年龄增加，原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平明显增加(P=0.002，F=11.067，P＜0.05）。

讨 论

高血压在我国一直存在有极高的发生率，老年群体一直为高血压的主要发生群体，目前原发性高血压已经成为威胁老年群体健康的主要病症。为将原发性高血压对患者造成的危害控制在最小，需要帮助高血压患者尽快得到确诊。临床诊断原发性高血压对策有多种，但结合实际可知，在外界因素的作用下，综合临床诊断效率偏低。目前，血清同型半胱氨酸水平与高血压间的联系逐步被临床所重视，针对血清同型半胱氨酸进行测定对部分患者进行诊断已经在临床得到普及。

在临床研究持续深入的情况下，高血压病症诱发因素也逐步被探明。水钠潴留、交感神经异常兴奋以及胰岛素抵抗等均属于高血压因素。目前，血清同型半胱氨酸水平与高血压间的联系逐步被临床所重视。晏晶晶等研究指出[3]，血清同型半胱氨酸升高将直接促使人体发生高血压的概率增至正常群体的3倍以上。且该指标与原发性高血压间的联系侧重表现在以下几方面：①血清中同型半胱氨酸异常升高，将对患者血管基质造成破坏，促使动脉壁内皮受损情况逐步加重，直接导致动脉血管弹性降低。②该指标异常增加将导致血管平滑肌增殖，导致动脉壁中间层平滑肌数量异常增加，而对应的顺应性则降低。③该物质在患者体内长时间保持较高水平将促使产生大量诸如过氧化氢、超氧化物等活性氧中间产物，直接导致一氧化氮合成酶正常合成出现异常，促使血管运动调节出现异常。临床则表现为血管动脉粥样硬化速度增加，直接促使患者血压升高。④同型半胱氨酸可使血管平滑肌内钙离子出现异常凝集，促使血管收缩。

目前，随着临床对同型半胱氨酸研究的持续深入，原发性高血压患者与动脉粥样硬化间的关联也逐步被探明。研究中已经发现，血清同型半胱氨酸异常升高将直接促使老年群体发生心血管动脉粥样硬化的概率增加。在赵艳梅等研究中已经指出[4]，同型半胱氨酸可促使单核巨噬细胞体积增加，导致患者体内出现免疫炎性反应，直接加快患者动脉粥样硬化的速度。其具体原因主要表现如下：①该指标异常升高，将导致患者血管内出现大量硫基内糖，加快血小板在动脉壁的凝集速度以及黏附性，导致脂肪异常沉积。②对内皮细胞功能等造成损伤。③加快体内氧自由基形成速度，使得一氧化碳水平异常增加。

在本次观察中，我院就针对该指标在原发性高血压患者中的诊断价值进行分析，结合观察可以发现，原发性高血压患者体内同型半胱氨酸水平明显高于对照组，同时针对观察组组内该指标对比可知，同型半胱氨酸水平与患者年龄保持正相关。故此，在实际临床诊断中可结合对同型半胱氨酸进行测定，以帮助原发性高血压患者尽快得到确诊。