彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的价值评价

037006大同市第五人民医院超声科

常见的妇科急腹症包括异位妊娠、急性盆腔炎、流产等类型，由于妇科急腹症具有起病急、发展快、病因复杂的特点，容易出现误诊和漏诊现象，因而如何提高临床诊断率成为关注的重点。鉴于此，2013年2月-2017年12月收治妇科常见急腹症患者69例，应用彩色多普勒超声诊断，具有较高的诊断正确率。现将结果报告如下。

资料与方法

2013年2月-2017年12月收治妇科常见急腹症患者69例，年龄21～65岁，平均(34.6±3.9)岁；已婚61例，未婚8例；具有妊娠史者52例，人工流产史者48例，停经史者23例。所有患者均存在急性下腹位置疼痛和伴随有不同程度的恶心、呕吐情况，其中患者存在不规则阴道出血和出现脓性白带情况2例，患者在初诊时已经休克3例。

方法：叮嘱患者适当憋尿，保持膀胱充盈，而后进行常规经腹超声诊断。选择X60彩色超声诊断仪，设置诊断仪阴道探头频率5 MHz、腹部探头频率3.5～5 MHz，从耻骨联合上至脐下位置行上下横扫，包括从横切、纵切和多个切面角度对患者下腹部位置进行扫描检查。如果患者感觉不适或诊断效果不理想，可待患者排尿后予以诊断，检查内容包括患者的子宫情况(形态、大小、内部回声等)、盆腔、附件和周围器脏等情况，观测是否存在游离液体等以及发现病灶位置的血流情况，并且观察肝肾隐窝、脾肾隐窝等是否存在液性暗区。

评价指标：根据彩色多普勒超声对临床诊断结果与所有患者的病理诊断结果进行对比，通过计算得出彩色多普勒超声对妇科常见急腹症患者的诊断准确率。

结 果

经过彩色多普勒超声诊断后，患者确诊66例，误诊3例，诊断准确率95.7%。其中异位妊娠47例(病理诊断48例，诊断准确率97.9%)，急性盆腔炎9例(病理诊断10例，诊断准确率90.0%)，卵巢破裂6例(病理诊断6例，诊断准确率100.0%)，卵巢囊肿蒂扭转3例(病理诊断4例，诊断准确率75.0%)，其他类型2例(病理诊断2例，诊断准确率100.0%)。

讨 论

妇科急腹症是由于妇科疾病所引起的剧烈性的急性腹部疼痛，可以是原有疼痛突然加剧，也可以是原无疼痛而突然出现疼痛，临床中常见的妇科急腹症包括宫外孕、卵巢滤泡或黄体破裂、子宫内膜异位症、急性子宫内膜炎、急性盆腔炎等类型，具有发病急、病变进展快、病情严重的特点，必须要及时对引起疾病的原因进行诊断和治疗，否则将会严重威胁患者的生命健康[1]。由于妇科急腹症病因因素较多，仅仅依靠对患者的疼痛位置、疾病史、发病情况等无法作出较准确的临床诊断，需要借助于辅助检查进一步确诊。彩色多普勒超声又称为B超或彩超，通过二维超声结构图对于患者的病情进行诊断，具有准确率高、方便快捷、创伤性小的优点，在临床诊断中发挥着越来越重要的作用。将彩色多普勒超声应用于妇科常见急腹症的临床诊断过程中，对于妇科常见急腹症患者可以通过直接观察子宫的形态大小、内部回声和宫旁是否存在异常回声、盆腔是否存在积液等，对引起急性腹痛的病因、病变位置和病变性质提出临床诊断[2]。有医学研究结果显示，彩色多普勒超声对于妇科常见急腹症的诊断正确率一般可达到90%以上。在上述研究结果中发现，经过诊断后，69例妇科常见急腹症患者中得到确诊66例，误诊3例，诊断准确率95.7%，这与其他医学研究的结果存在一致性。

在误诊患者3例中，包括异位妊娠患者1例、急性盆腔炎患者1例和卵巢囊肿蒂扭转患者1例，针对这3例误诊患者的原因进行分析，主要包括：①异位妊娠：在彩色多普勒超声图像中显示具有自动增大的特点和附件区域内无包块、无出血情况，并且变形囊性区处于子宫内核子宫内蜕膜回声较为明显，而通过对血人绒毛膜促进性腺激素检查发现其为阳性，因而将该患者诊断为宫内妊娠。②急性盆腔炎：一般来说，在彩色多普勒超声图像中急性盆腔炎显示盆腔内可发现有液性暗区，常见于子宫直肠陷窝，盆腔存在脓肿在子宫后可见有椭圆形无回声区，其内可见杂乱点状的回声，观察卵巢可发现增大，但在本例患者图像中发现游离液性区和包块存在于盆腔附件区，因而将该例患者诊断为陈旧性异位妊娠。③卵巢囊肿蒂扭转：在彩色多普勒超声检查中该例患者显示回声减低、肿瘤包膜水肿的问题，对于瘤体行检查过程中发现存在回声环绕的情形，并且该例患者盆腔内部存在游离液体存积的情况。由于该例患者存在既往卵巢肿瘤病史，因而造成该例患者误诊情况的发生。

综上所述，彩色多普勒超声对于妇科常见急腹症具有较高的诊断准确率，能够有效保证患者得到及时有效的治疗。但是，需要注意的是，由于彩色多普勒超声对于妇科常见急腹症仍然存在一些误诊情况，这就要求医护人员在临床诊断过程中需要对患者的子宫形状及附件进行相关检查，并结合患者的其他诊断结果和既往病史，提高对妇科急腹症的诊断准确率。