超声心动图对尿毒症性心肌病的临床诊断价值以及准确率分析

415300湖南省石门县人民医院超声影像科

尿毒症会导致血液发生动力学和代谢的改变，进而引起心肌缺血性损伤、心肌病变等心脑血管系统损害。尿毒症心血管系统疾病成为尿毒症患者死亡的主要原因，所以，对尿毒症性心肌病患者进行超声心动图检查，在其诊断、临床治疗中具有重要意义[1]。

资料与方法

2017年9月-2018年9月收治尿毒症性心肌病患者30例作观察组，体检健康者30例作对照组。观察组男17例，女13例，年龄20～76岁，平均(45.3±2.8)岁；病程1～19年，平均(10.3±4.6)年。对照组男16例，女14例，年龄22～77岁，平均(44.8±2.5)岁；病程1～17年，平均(10.2±4.3)年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：采用飞利浦IE Elite心血管彩超对心脏结构进行检查，在标准胸骨旁左室长轴测量左心房内经、左心室内径、右心房内径、右心室内径、右心室舒张末期内经、主动脉内径、舒张期室间隔厚度、收缩期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、收缩期室间隔厚度，然后计算左室质量[2]。

观察指标：心脏大小、结构测量值及心室舒张功能。

统计学方法：本次统计采用SPSS 20.0分析数据，计量资料用±s)表示，用t检验；计数资料用(n)%表示，χ2检验。将P＜0.05作为差异有统计学意义。

结 果

心脏大小、结构测量值对比：观察组患者心脏各腔室内径与对照组相比扩大较明显(P＜0.05)，见表1。

心室舒张功能：观察组患者心室舒张功能与对照组相比，异常较明显(P＜0.05)，见表2。

表1 两组心脏大小、结构测量值对比±s)

表1 两组心脏大小、结构测量值对比±s)

组别 对照组(n=30) 观察组(n=30) t P左心房内经 30.12±2.43 34.35±9.17 2.442 2 0.017 7左心室内经 46.16±6.60 55.34±8.26 4.755 6 0.000 0右心房内经 33.13±1.31 35.91±3.34 4.244 1 0.000 1右室舒张末期内径 18.16±1.12 21.76±1.24 11.800 6 0.000 0主动脉内径 30.13±1.87 32.17±2.60 3.488 8 0.000 9舒张期室间隔厚度 9.13±0.24 12.93±4.33 4.799 4 0.000 0收缩期室间隔厚度 13.24±1.94 15.71±2.89 3.88 7 0.000 3舒张期左室后壁厚度 8.69±1.51 12.31±1.33 9.853 6 0.000 0收缩期左室后壁厚度 15.44±6.34 17.54±7.55 1.166 6 0.248 1收缩期左心室内径 29.57±3.61 36.89±6.31 5.582 9 0.000 0左室质量(g) 204.07±40.12 370.16±159.32 5.543 6 0.000 00

表2 两组心室舒张功能对比±s)

表2 两组心室舒张功能对比±s)

组别 对照组(n=30) 观察组(n=30) t P E峰速度(cm/s) 77.49±15.24 86.87±13.23 2.545 7 0.013 6 A峰速度(cm/s) 76.27±10.03 100.28±44.19 2.902 1 0.005 2舒张期等容指数 1.12±0.50 0.93±0.91 1.002 2 0.320 4舒张晚期速度 0.31±0.55 0.74±0.28 3.816 1 0.000 3舒张早期速度 9.71±3.14 7.23±5.24 2.223 6 0.030 1

讨 论

尿毒症性心肌病表现为心律失常、心内膜炎、心包疾病等，主要是因为尿毒症患者代谢毒素的毒性作用，微量元素、白蛋白等营养物质缺乏及心肌的容量、压力负荷过重等所导致的特异性心肌病变。

超声心动图应用于尿毒症性心肌病诊断中，取得了较好的效果。本文观察组患者心脏各腔室内径与对照组相比扩大较为明显，心室舒张功能与对照组相比，差异较明显(P＜0.05)。在尿毒症性心肌病心脏结构检查中，超声心动图是良好的指标。尿毒症会导致循环血容量增加、心肌损害等，进而使左房扩大、左室增大等[3]。尿毒症性心肌病最明显的特征及左心室舒张功能下降的早期指标就是左室肥厚。合并高血压可能是尿毒症心肌病患者舒张功能降低的原因，高血压会使后负荷增加，导致心包病变，进而使左室壁的僵硬度增加、左室顺应性降低。因此，尿毒症性早期心肌损害的标志就是左室舒张功能降低。

所以，在尿毒症性心肌病诊断中，超声心动图能对心脏大小、结构情况进行直观、准确、动态地观察，尽早发现心脏病变，安全简便，为尿毒症性心肌病患者的治疗提供可靠的依据。