不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析

李小梅 赵远芳 何敏

445700湖北省来凤县人民医院检验科1

445700湖北省来凤县中心医院输血科2

445000湖北省恩施市中心医院风湿实验室3

微生物检验在临床诊断及治疗中均有十分重要的作用，特别是随着分子生物学的不断发展，微生物检验在感染性疾病中的指导作用越来越大[1]。要想提高标本检验的阳性率，首先应该明确不同标本流行病学特点，在选择标本时有针对性。为此，2015年1月-2018年1月选取不同临床标本进行检测分析，探讨阳性率流行病学在不同临床标本微生物检验中的分布特点。率36.0%；1 000份血培养标本检出阳性77份，阳性检出率7.7%；500份大便标本检出阳性5份，阳性检出率1.0%；其他标本500份检出阳性145份，阳性检出率为29.0%。见表1。

资料与方法

2015年1月-2018年1月选取在检测的不同临床标本5 000份，其中呼吸道标本3 500份，大便标本500份，血培养标本(包括血液、胸腹水和脑脊液)1 000份，其他标本(包括伤口分泌物、中段尿、穿刺)500份。

方法：采用全自动细菌鉴定药敏分析仪，严格按照操作规程进行检测和分析。

结 果

5 000份标本共检出阳性标本1 307份，阳性检出率26.14%。其中3 000份呼吸道标本检出阳性1 080份，阳性检出

讨 论

微生物检验可以准确评价病原菌的流行病学特征如抗药性、分布情况以及种属类型等，在临床疾病的诊断中得到广泛运用[2]。但是，在微生物检验中，因为受到诸多因素如检验人员水平低下、操作失误等，往往容易出现标本污染、选择培养基错误以及采样量不足等情况，对检测结果的准确性和可信性造成直接影响[3]。

在本次研究中结果显示：5 000份标本共检出阳性标本1 307份，阳性检出率26.14%。其中3 000份呼吸道标本检出阳性1 080份，阳性检出率36.0%；1 000份血培养标本检出阳性77份，阳性检出率7.7%；500份大便标本检出阳性5份，阳性检出率1.0%；500份其他标本检出阳性145份，阳性检出率29.0%。可见，临床微生物检验中，呼吸病房的重视度较高。在微生物检验中，加强质量控制和管理，不仅可以确保样本质量，还能使样本微生物的检验阳性率提高，尤其是痰液标本[4]，采集时采用面对面的模式，帮助患者拍背，指导患者正确深呼吸，选择合适的容器收集痰液，完成采集后，立刻封闭容器，避免标本中混入其他分泌物如鼻涕、唾液、口水等，使检验结果的准确性提高。在微生物标本保存至检验过程中，禁止其他非标本内病原体污染标本，同时要保证其内部原有微生物正常存活[5]。不同的标本，相对应的有不同的保存及运送细节。如厌氧性微生物，则不应使其暴露于空气中，导致不正常繁殖兼性厌氧菌[6]。而如果是氧气依赖性微生物，正常存活则必须存在氧气，如果在保存过程中处于无氧状态，则会造成原有微生物的死亡及厌氧微生物的繁殖，影响检验结果。根据不同种菌种选择合适的保存条件是十分必要的，所以医护操作人员应该熟悉不同微生物标本的不同保存条件，使其最大程度保持标本原有性。

所以，应该有统一严格的操作制度执行标准来保证从申请检验直至标本运送的全部过程无差错，操作人员严格则按规定执行，同时，要求操作人员了解不同种类临床标本的基本采集注意事项，防止在运送之前标本就已经无法检测，这样不仅会丢失标本信息，甚至可能会造成错误诊断结果，从而延误治疗被检患者。

表1 不同标本阳性检出率比较

综上所述，采集标本的来源不同，微生物阳性检出率也存在一定不同，严格按照标本采集注意事项和运送要求、规范检验操作是提高阳性检出率的关键。