无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果比较

胡咏泉 刘苗苗

834601新疆兵团第九师医院1

834600新疆塔城地区额敏县额敏镇社区卫生服务中心2

胃镜检查是消化内科常用的检查方法[1]，传统的胃镜检查由于强烈的刺激，患者会出现恶心、呕吐、疼痛等不良症状[2]。随着研究的不断深入，无痛胃镜在检查过程中刺激性明显较少。为探讨无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果差异，本文选取2017年3月-2018年3月收治行胃镜检查患者300例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

选取2017年3月-2018年3月收治行胃镜检查患者300例，并按照双盲法分为无痛组和传统组各150例，其中无痛组男84例，女66例，年龄17～69岁，平均(45.4±3.5)岁；病程6～39 d，平均(23.5±2.4)d。对照组男85例，女65例，年龄17～69岁，平均(45.7± 3.4)岁 ； 病 程 5～36 d， 平 均(23.2±2.3)d。

方法：所有患者均于检查前8 h禁食，6 h前禁水，传统组采用2%利多卡因胶浆10 mL口服[3]，于患者出现咽部麻木感后，将胃镜置入进行检查。无痛组经鼻导管吸氧，检查前，给予芬太尼剂0.10 mg、氟哌利多1 mg、丙泊酚25 mg、咪达唑仑1.5 mg混匀后静脉推注，至初步睡眠状态，置入胃镜，检查过程中注意观察患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等重要生命体征指标变化，并根据患者情况增加药物剂量。

结 果

两组患者检查前后临床表现变化：无痛组检查前不适反应、恐惧焦虑情绪、HR、收缩压、舒张压、血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；检查后无痛组不适反应、恐惧焦虑情绪、HR、收缩压、舒张压与传统组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，而SpO2治疗前后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组患者操作时间和疼痛评分比较：无痛组操作时间和疼痛评分与传统组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者检查前后临床表现变化比较±s)

表1 两组患者检查前后临床表现变化比较±s)

组别 不适反应[n(%)] 恐惧焦虑情绪[n(%)] HR(次/min) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) SpO2(%)无痛组 检查前 22(22.0) 3(3.0) 81.0±5.0 132.8±7.1 81.1±3.1 99.1±1.1检查后 13(22.0) 1(1.0) 71.3±4.9 99.8±9.1 88.1±5.1 99.1±1.1传统组 检查前 24(91.0) 3(3.0) 81.3±4.2 128.8±4.9 75.1±7.1 98.1±1.9检查后 91(91.0) 34(34.0) 111.3±8.2 134.8±8.9 73.1±3.1 98.1±1.1

表2 两组患者操作时间和疼痛评分比较±s)

表2 两组患者操作时间和疼痛评分比较±s)

组别 操作时间(min) 疼痛评分(分)无痛组 4.1±1.2 2.1±1.4传统组 8.3±2.5 7.2±2.5

讨 论

传统的普通胃镜在检查过程中患者会受到较为严重的干扰而出现多种不适反应，其配合检查的依从性也由此降低，甚至会中断检查进程。特别是一部分老年患者，因功能衰退，而对胃镜检查的耐受度更低，胃镜会对患者的咽喉部产生刺激，继而导致交感神经兴奋过度[4]，由此发生恶心、呕吐、血压升高以及心律失常等各种不良反应，甚至还会对其生命安全造成威胁。与此同时，普通胃镜检查常因不适感较强烈而导致患者难以积极配合，因而检查时间更长，进而导致其痛苦加重，检查风险也随之升高[5]。

无痛胃镜则由麻醉医师与内镜检查医师相互配合，使患者处于麻醉镇静状态下接受胃镜检查，其不适反应得以有效消除，内镜医师能够全面、细致地查看受检部位，有利于提高诊断率[6]；而患者胃肠蠕动功能在麻醉状态下会受到抑制，对内镜下观察、治疗较为有利，且降低了漏诊以及误诊率。同时还能相应扩大胃镜检查的适应证，如高血压、精神高度紧张者、不合作的儿童、精神异常者、老年人、胃癌局部化疗者、上消化道异物取出术后者，无痛胃镜更有利于胃病的复查等情况。

本研究结果显示：无痛组检查前不适反应、恐惧焦虑情绪、HR、收缩压、舒张压、血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；检查后无痛组不适反应、恐惧焦虑情绪、HR、收缩压、舒张压与传统组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，而SpO2治疗前后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。无痛组操作时间和疼痛评分与传统组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，无痛胃镜检查在消化内科疾病中刺激性小，患者不适感小，便于检查，值得临床推广。