临床病理技术在胸腔积液中的应用研究

563000遵义市第一人民医院病理科，贵州 遵义

胸腔积液是临床当中较为常见的呼吸科疾病，临床症状主要是以咳嗽、胸痛、呼吸困难为主[1]。在以往临床中主要是以采取反复多次的胸腔穿刺抽液以及胸腔壁切开胸腔闭式手术为主，但是临床中因为专一性癌症和间皮性肿瘤的细胞形态相似性较高，所以在区别方面的效果并不理想，这也是导致误诊、漏诊的主要原因，从而影响临床干预效果[2]。对此，为了更好地提升临床干预水平，本文以我院部分患者为例探讨临床病理技术的应用价值，希望可以为相关工作者提供理论性帮助，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年5月收治接受治疗的胸腔积液患者50例，男36例，女14例，年龄34～65岁，平均(46.2±3.2)岁；病程6个月～8年，平均(4.8±2.3)年。50例患者均通过胸部CT、组织学检查确诊，均属于恶性胸腔积液。所有患者均对本次研究知情并且签署参与书。

方法：所有患者均采用细胞块联合免疫组化染色方式与常规细胞涂片方式检查。所有患者在入院之后第2天对胸腔积液实行抽取并开展常规细胞涂片，应用离心机实行离心处理(2 500转/min，55 min)之后，以常规涂片的方式对沉渣部位实行相应的检查。采用戊二醛实现对溶液的固定，同时开展5 min左右的立新操作，吸取上层部位的清液之后用滤纸包裹沉渣，并在脱水后应用石蜡包埋的方式对切片实行检查。应用免疫组化法的方式染色处理，同时采用DNA显色试剂和Maxvision试剂盒实行相应的检查，检查过程中需要高度重视试剂盒中的流程以及相关操作。

观察指标：统计并对比上述两种方式的阳性率。阳性判断标准：胞浆膜、细胞核以及细胞膜的Calretinin同时显现颜色，并且细胞核的WT-1存在黄色颗粒状的物质；胞浆胞膜、胞浆当中的CK7和CEA同时出现棕黄色；腺癌的阳性超过了10%以上。

统计学分析：本次研究所有数据均应用SPSS统计学软件进行统计、对比和分析，其中P＜0.05代表数据差异有统计学意义。计量数据应用±s)表达，数据之间应用t检验。

结 果

细胞块与免疫组化染色联合检查的阳性率98.00%，常规细胞涂片检查的阳性率60.00%，数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

表1 两组不同方式检查结果对比(n)

胸腔积液的临床致病因素非常多，一般情况下结核性的胸腔积液以良性为主，恶性原因主要是肺癌。临床中对于胸腔积液的性质判断有着非常重要的临床价值，会直接决定临床治疗的方式方法，从而保障治疗效果的最佳化[3]。对于胸腔积液的病理原因并不是非常明确，准确合理的诊断与鉴别是提高临床干预水平的关键，同时也是提高治疗效果的关键。一般情况下，恶性和良性胸腔积液最为简单和直接的鉴别方式为细胞学检查，也就是以往的细胞涂片检查[4]。但是，这一种检查方式并不能有区域性、目的性地划分细胞学的形态特征，尤其是相似、不典型形态的区别难度较高，再加上以往细胞涂片的阳性率本身就比较低，所以误诊与漏诊的可能性相对较高[5]。有研究发现，细胞块切片和免疫组化染色联合检查方式可以在临床中表现出更加突出的诊断效果，其可以促使细胞均匀的分布并规避假阳性率问题的发生，阳性的表达也会更加容易被观察，判读的客观性比较强，并且标本储存价值较高，可以更好地实现检查结果的回顾性判断与分析。在细胞块与免疫组化染色联合病理检查技术中，阳性的表达很容易被观察，再加上在细胞块分布方面的优势，可以促使脱落的细胞结构、形态等持续保持，从而有利于鉴别和检查汇总保障细胞形态的区别效果，特别是在肺腺癌、间皮瘤方面的鉴别能力比较强。对此，细胞块与免疫组化染色联合病理检查技术在病理诊断方面的特异性以及敏感度都明显超过了细胞涂片方式，对于浆膜腔积液当中的细胞性质、类型等都可以更好地判断，降低人为因素所导致的误读现象。另外，在检查中制作细胞切片的过程中，因为操作本身并不复杂，所以对于操作人员的技术要求也并不是非常高，这也间接提高了判断效果，降低误诊率和漏诊率。

本研究结果显示，细胞块与免疫组化染色联合检查的阳性率98.00%，常规细胞涂片检查的阳性率60.00%，数据差异有统计学意义。这一结果充分证明细胞块与免疫组化染色联合病理检查技术的临床应用价值较高，这一种病理诊断的鉴别技术优势突出，确诊率较高，可以为临床诊治工作提供有效的数据支撑。

综上所述，胸腔积液患者采取细胞块与免疫组化染色联合病理检查技术具备显著临床价值，有较好的诊断和鉴别作用，值得在临床中广泛普及。