哮喘患儿血清1,25(OH)2D3、维生素A与肺功能和生活质量的相关性研究

261011潍坊市妇幼保健院儿科

1，25-二羟维生素D3[1，25(OH)2D3)是维生素D的活性代谢物，有抗炎免疫调节作用。维生素A对人体的生长、分化、发育有重要作用。近年来关于哮喘患儿体内1，25(OH)2D3和维生素A缺乏的报道逐渐增加。本研究通过探讨哮喘患儿血清1，25(OH)2D3维生素A与肺功能和生活质量的关系，对哮喘急性期儿童保健提供依据。现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治哮喘患儿80例(哮喘组)，哮喘患儿的诊断标准参照2008年中华医学会儿科学会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》标准。男41例，女39例，年龄9～15岁，平均(13.72±2.17)岁。纳入标准：①胸部X线、痰液检查诊断为哮喘者；②能准确理解表述者；③7～16岁；④无先天性免疫疾病史者。选择同时期健康儿童80例作对照组，男42例，女38例；年龄8～14岁，平均(12.27±2.23)岁。排除标准：①伴有焦虑、自闭、抑郁等疾病者；②血清1，25(OH)2D3或维生素A缺乏者。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组血清1,25(OH)2D3、维生素A及肺功能比较±s)

表1 两组血清1,25(OH)2D3、维生素A及肺功能比较±s)

组别 血清1,25(OH)2D3(ng/mL) 维生素A(mg/L) FEV1(%) FEV1/FVC(%)哮喘组 31.82±5.89 0.39±0.19 75.82±7.12 59.87±6.19对照组 37.02±6.32 0.57±0.23 83.02±7.93 66.16±6.93

表2 两组PAQLQ评分比较±s，分)

表2 两组PAQLQ评分比较±s，分)

组别 症状 活动 情感哮喘组 4.98±1.19 5.97±1.21 5.27±0.93对照组 6.09±1.23 7.17±1.35 6.19±1.29

方法：①取两组儿童静脉血，酶联免疫法(ELISA)检测血清 1，25(OH)2D3和维生素A；②检测哮喘组1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)和1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)；③生活质量调查表(PAQLQ)评分评估哮喘组生活质量，包括症状、活动、情感3个项目，分数越高表示生活质量越好。

统计学方法：本文数据采取统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以±s)表示，并用t检验，Pearson相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组儿童血清1，25(OH)2D3、维生素A及肺功能比较：哮喘组患儿血清1，25(OH)2D3、维生素A及肺功能指标低于对照 组 (t=5.384、 5.397、 5.233、 5.243，P＜0.05)，见表1。

两组儿童PAQLQ评分比较：哮喘组患儿的症状、活动、情感评分均低于对照 组 (t=5.801、 5.921、 5.174、 5.689，P＜0.05)，见表2。

哮喘组患儿血清1，25(OH)2D3、维生素A与肺功能和PAQLQ评分的相关性：Pearson相关性分析显示，哮喘组患儿血清 1，25(OH)2D3与 FEV1、 FEV1/FVC、PAQLQ评分均呈正相关(r=0.562、0.513、0.362、0.549、0.523，P＜0.05)。维生素A与FEV1、FEV1/FVC、PAQLQ评分均呈正相关(r=0.463、0.453、0.367、0.485、0.421，P＜0.05)。

讨 论

血清1，25(OH)2D3主要通过受体对靶细胞发挥效应进行免疫调节，从而抑制呼吸道炎症和哮喘。黄静等研究发现[1]，维生素D可有效降低体内炎症因子水平，缓解哮喘发作。维生素A可通过与视黄酸受体相互作用而参与免疫细胞的调控，具有一定的抗炎作用。大量研究表明，维生素A缺乏可显著降低免疫功能，导致反复呼吸道感染的发生[2]。

本研究结果表明哮喘组患儿血清1，25(OH)2D3、维生素A水平、肺功能及生活质量均明显下降，提示哮喘患儿炎性反应严重，肺功能受损，生活质量下降。推测血清1，25(OH)2D3通过抑制免疫应答，促进单核细胞演变成吞噬细胞，减少白细胞介素-2和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子的合成和释放，从而抑制哮喘。王莉莉研究发现[3]，小儿体内缺乏血清1，25(OH)2D3是引起哮喘发作的主要因素之一。另外，维生素A通过加强巨噬细胞和中性粒细胞的功能，抑制白细胞介素1及TNF-α的合成，降低患者的炎症反应，从而改善患儿的肺功能，提高患儿的生活质量。有研究表明，在急性肺炎儿童中，维生素A水平显著下降[4]。

Pearson相关性分析结果显示，哮喘组患儿血清1，25(OH)2D3及维生素A水平与FEV1、FEV1/FVC及PAQLQ评分均呈正相关。说明血清1，25(OH)2D3及维生素A水平与肺功能的气流受限程度及生活质量有关。推测血清1，25(OH)2D3及维生素A的缺乏可导致肺功能受损，生活质量下降。有研究表明，血清1，25(OH)2D3及维生素A参与了肺功能各项指标的变化[5]。

综上所述，血清1，25(OH)2D3和维生素A可增强哮喘患儿的免疫能力，保护肺功能，从而提高其生活质量。