随身携带硝酸甘油、硝苯地平片可防猝死

赵建国

作者有话说

谈起“猝死”，我的心情总有些沉重。很多年前，我的一位好朋友陪别人去胸科医院看病，患者倒没什么问题，反而我的这个朋友自己感觉不舒服，当时顺便查了心电图没发现异常，也未接受医生的建议留院观察就回家了。结果回家后还是不舒服，当晚22：00又回到医院，还是没查出什么问题，又没接受医生留院观察的意见。可就在那天凌晨2：00，我接到电话，得知他由于心脏猝死在家中去世！

据统计，在我国每天约有1000多人发生心脏猝死，并且有统计资料认为，1天当中有1480人因心脏猝死而失去性命，而且这些死亡的人大多是强壮劳动力。当然这个数字是否绝对可靠，还有待商榷，但心脏猝死对人们的伤害可见一斑。

因此，在接到《中国社区医师》杂志编辑部约稿时，我立即想到了，应该和基层医生聊聊随身带药预防猝死的话题。

“猝死”实际是个医学名词，引起猝死的原因很多，除了心脏的因素外，其他系统的病变也会造成猝死。譬如急性胰腺炎、吸毒、药物过敏性休克等等都可以造成猝死。但是最多见的是心脏原因。对于因心脏病变引起的突发死亡，我们都称作心脏猝死。笔者建议，高危人群应该随身带药防猝死。

硝酸甘油是目前防止心肌梗死最好的药物

硝酸甘油是迄今已知的扩张冠状动脉效果最好且最有效的药物。据记载，硝酸甘油的历史已有130多年了，到目前为止，仍没有任何一种药的疗效能超越它。即便有些所谓好药，也只能说和它相媲美。

硝酸甘油的急救效果是毋庸置疑的，但必须注意其保存方法以及使用中的一些问题。首先就是容易变质。一般来说，药瓶上都会注明保质期1年。平时患者往往都把药带在身上，但此药不耐高温，不超过半年（甚至3个月）就会失效。所以随身携带硝酸甘油要注意保质期，而且要掌握保存要点：硝酸甘油既怕热又怕光，还怕氧化和潮湿，不能打开瓶子晾着，也不能在光下直射，用完必须密封置于干燥阴凉处。

用药时，有些患者一着急就把硝酸甘油吞下去了，要知道这些急救药品吞下去以后，要经过食管到胃，从胃再到肠，是要按小时计算的，要1～2h，甚至

硝苯地平片扩冠作用强

有些人用硝苯地平片作为临时降压药，但应注意不可长期服用。作为一个随身携带的备用急救药，它是很有价值的，因为它有非常强的扩冠作用。如果出现症状可含服1～2片硝苯地平片（5mg/片）。如果患者很胖，血压还高，症状也挺重，就含2片；如果患者身材瘦小，症状也不是很重，就含1片。另外应3～4h后才能起效，这样就违背了急救的初衷。所以急救时必须含服。最好的用法是心脏不舒服时嚼碎1片硝酸甘油舌下含服。因为舌下的静脉丛利于吸收并且能快速吸收，可能几秒钟、几分钟就开始发挥作用了，这才是急救药物的正确用法。

硝酸甘油变质以后颜色不变，从外观上不易辨认。在含服的时候，一定要嚼碎了放在舌尖上尝一尝，如果药物的麻辣感减弱，甚至根本就没有麻辣感，这可能是失效的。

如果服药后5min不能缓解，必须立刻再含1片；再过5min还不缓解就不要继续含服，尽快拨打120送往医院。一般最多可以含2～3片，但实际情况下应该在含第1片的时候就要想到拨打120。当然现在还有一种剂型是硝酸甘油贴膜，贴在心脏体表区，不过此型药物发挥作用很慢且价格不菲。另外是注射液，因为一般人家里没有这个条件，而且输液也没必要，还是含服最快。

注意，如果在心脏病发作时患者自己不能嚼药片，不妨由别人帮忙把药砸碎，放于患者舌下。有些老年人视力不好，手脚也不利索，可以把硝苯地平片提前弄碎后备用。若发病时家里没人陪伴，老年人可以直接含药。高危人群经常带着硝酸甘油或硝苯地平片，基本上就可以避免绝大多数悲剧的发生。