振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响

居慧慧

222300连云港市东海县人民医院内科

振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响

居慧慧

222300连云港市东海县人民医院内科

目的：探讨振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响。方法：收治慢阻肺患者112例，根据不同护理方案分为常规组与研究组各56例。常规组采用常规护理，研究组在常规组基础上实施振动排痰护理措施。结果：研究组生活质量为良好的比例显著高于常规组(P＜0.05)。结论：振动排痰护理可对慢阻肺患者运动耐受性及生活质量产生积极影响，促进疾病康复。

振动排痰护理；慢性阻塞性肺炎；运动耐受性；生活质量

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)为临床呼吸系统多发疾病，临床症状主要为气促、咳嗽、呼吸困难等，严重影响患者正常生活及身心健康，生活质量随之降低[1]。与此同时，本病具有气流受限特点，其发病机制尚未明确，多种不良因素均可能导致慢阻肺的发病。慢阻肺病程迁延不愈，易反复发作，直接影响患者的运动能力，进而导致运动耐受性降低。因此，积极进行排痰治疗，及时对气道分泌物进行清除[2]，可对预防病情进展、改善生活质量、提升运动耐受性等方面均产生积极影响。2015年6月-2016年6月收治慢阻肺患者112例，取得较为满意的结果，现分析、讨论如下。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治慢阻肺患者112例，根据不同护理方案将其分为常规组与研究组各56例。常规组男36例，女20例，年龄46～72岁，平均(60.73±7.82)岁，体重47～80 kg，平均(68.43±8.72)kg；研究组男35例，女21例，年龄48～73岁，平均(62.36±7.46)岁，体重46～78 kg，平均(68.32±7.64) kg。两组在一般数据等方面差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：常规组采用常规护理方案，进行拍背辅助排痰。研究组在常规护理基础上，实施振动排痰护理措施。加强健康教育，说明进行排痰的必要性及如何配合振动排痰。采用G5振动排痰机对慢阻肺患者进行振动排痰护理，由经过专业培训的护理人员对耐受程度、病情等方面进行评估。将速度调至10～60 GPS，并选用合适叩击头，叩击速度调至20～30 W/s，将叩击头与患者接触角度进行调整，叩击过程中尽量将身体前倾，可适当扩大胸廓容积。同时将叩击头缓慢在胸部体表进行平移，应按右侧、左侧、背部、脊柱、胸骨顺序对患者胸背部进行振动排痰。振动排痰过程中动作应缓慢，避开心脏、胃肠等部位，部分患者痰液较多，应延长痰液较多部位的振动时间，指导患者如何用力咳嗽，提升排痰效果。若产生呼吸困难、出汗、发绀、胸闷等不适感，应立即停止叩击，排痰后对口腔内痰液进行彻底清理。

观察指标：分析两组采用不同护理方案后的护理效果，采用生活质量评分(QOL)对两组生活质量进行对比，总分60分，以≤20分为生活质量极差，21～30为较差，31～40分为一般，41～50分为较好，51～60分为良好。

统计学方法：对采集的数据使用SPSS 13.0进行统计学分析，以率(%)表示计数数据，组间对比采用χ2检验；P＜0.05则说明组间对比差异具有统计学意义。

结果

经过实施振动排痰护理，研究组生活质量为良好的占较大比例，且无极差者，生活质量改善程度较好，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

慢阻肺为临床多发慢性疾病，具有迁延不愈、反复发作、预后差等临床特点，严重影响患者生理及心理健康，加重心理负担，造成生活质量降低。此外，咳痰、排痰不畅、痰液阻塞支气管等因素，易引发呼吸道感染及肺炎等并发症，直接影响疾病治疗效果[3]，不利于疾病预后及康复。对于慢阻肺患者临床多采用拍背进行辅助排痰，但排痰效果欠佳，振动排痰机可将机械振动能量传道至患者肺部，进而促进痰液排出，防止气道堵塞。

慢阻肺患者生理机能逐渐减退，痰液不易排出，加强对慢阻肺患者的排痰护理，及时清除气道分泌物，可对预防肺部感染产生积极影响，能维持气道通畅，同时改善肺功能。以往临床采用机械刺激或药物等方式进行排痰处理，局限性较大[4]，不适用于咳嗽无力患者，而拍背辅助排痰效果易受多种因素影响。振动排痰护理可促进排痰，有效预防肺不张、血氧饱和度下降等不良反应，且患者体位不对振动排痰效果产生影响，对患者配合度要求较低，叩击强度、振动频率及持续时间等均可按患者耐受程度进行相应调节，患者不易疲劳，耐受性较好[5]，可促进血液循环，缓解肌肉疲劳及平滑肌痉挛，且不良反应少，起效快，有效提升护理效率。本文两组患者采用不同护理方案，研究组生活质量改善程度优于常规组(P＜0.05)，说明振动排痰护理可对改善慢阻肺患者运动耐受性及生活质量产生积极影响。

综上所述，将振动排痰护理应用于慢阻肺患者临床护理中，可提升患者运动耐受性，改善生活质量，促进疾病康复，具备临床意义与价值。

表1 两组生活质量对比[n(%)]

[1]陈君晓.振动排痰机与人工叩击排痰效果的比较研究[J].中国实用护理杂志,2011,27 (16):63-64.

[2]俞志女.振动排痰机在重度颅脑损伤气管切开患者护理的应用[J].现代实用医学, 2016,28(3):410-412.

[3]汤莉伟,唐东旭,徐春静,等.振动排痰机配合治疗肺部感染的效果与评价[J].全科护理,2013,11(22):2037-2038.

[4]徐姝娟,罗琨.高位截瘫患者腹部施压排痰的护理疗效[J].实用医学杂志,2016,32(4): 668-669.

[5]王淑君,申传安,李菊清,等.大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后吸痰的护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(31): 3873-3875.

Vibration sputum elimination on exercise tolerance and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Ju Huihui
Department of Internal Medicine,the People's Hospital of Donghai County,Lianyungang City 222300

Objective:To investigate the effect of vibration sputum elimination on exercise tolerance and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods:112 patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided into the routine group and the study group,with 56 cases in each.The routine group were treated with routine nursing,and the study group were treated with vibration sputum drainage based on the routine group.Results:The quality of life in the study group was significantly higher than that in the conventional group(P＜0.05).Conclusion:Vibration expectoration treatment can have a positive impact on the exercise tolerance and quality of life in patients with COPD,improve the exercise tolerance,improve the quality of life and promote the rehabilitation of the disease.

Vibration sputum drainage nursing;Chronic obstructive pneumonia;Exercise tolerance;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.66