噻托溴铵联合低流量吸氧治疗稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效分析

周勇吕光炯

836599新疆阿勒泰地区人民医院呼吸与危重症医学科1

836600新疆阿勒泰市布尔津县医院内二科2

噻托溴铵联合低流量吸氧治疗稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效分析

周勇1吕光炯2

836599新疆阿勒泰地区人民医院呼吸与危重症医学科1

836600新疆阿勒泰市布尔津县医院内二科2

目的：探讨噻托溴铵联合低流量吸氧治疗稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果。方法：收治稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例，随机平分两组。观察组给予噻托溴铵联合低流量吸氧进行治疗，对照组单纯给予低流量吸氧进行治疗。结果：观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为96.0%和78.0%；观察组和对照组治疗后的6 min步行距离和SGRQ评分均得到了显著改善，且观察组以上2项指标改善情况显著较优，组间比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：噻托溴铵联合低流量吸氧治疗稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者，能够显著提高临床疗效，对患者的运动耐受力和生活质量具有显著的改善作用。

噻托溴铵；低流量吸氧；稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭

慢阻肺是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，近年来随着环境恶化问题的加剧，临床数据显示，慢阻肺的发病率也呈现出不断升高的趋势。而随着慢阻肺发病率的升高，慢阻肺合并呼吸衰竭患者的数量也逐年升高[1]。两种疾病的伴随发生给患者的生命健康带来了极大的危害。本研究应用噻托溴铵联合低流量吸氧治疗稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者，取得了较为理想的临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

收治近期来我院进行治疗的稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例，采取国际通用随机字母表法将入组患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男28例，女22例，年龄48～80岁，平均(65.4±4.5)岁。对照组中，男26例，女24例，年龄46～79岁，平均(63.7±3.8)岁。两组一般资料比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有良好的可比性。

入组标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》及《内科学中》关于慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭的诊断标准而确诊为稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者。②患者对本次研究均知情且签署同意书。③患者对临床治疗具有很好的依从性和配合性[2]。

排除标准：①支气管哮喘患者；②合并其他较为严重的躯体疾病患者；③有肺切除病史的患者；④对胆碱能药物具有对抗或对本次研究用药过敏的患者；⑤长期应用长效β受体激动剂的患者；⑥入组前2个月内并发呼吸道感染患者或全身应用糖皮质激素进行治疗的患者[3]。

方法：观察组给予噻托溴铵联合低流量吸氧进行治疗，噻托溴铵胶囊1粒，使用配置的吸入装置进行吸入治疗，1次/d；低流量吸氧2 L/min，治疗时间14～16 h/d。对照组单纯给予低流量吸氧进行治疗。

疗效判定标准：①显效：患者经临床治疗后，其喘息症状完全缓解，呼吸困难症状基本消失，咳嗽、咳痰症状得到了显著的缓解；②有效：患者经临床治疗后，喘息症状得到了显著的减轻，呼吸困难症状有一定的改善；③无效：患者经临床治疗后，其各项症状均无任何改善，甚至出现加重[4]。

统计学方法：本试验采取统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，其中计数资料用(%)表示，计量资料采取(±s)表示，用t检验，检验水平P＜0.05。

结果

两组临床疗效分析：观察组显效29例，有效19例，无效2例，临床治疗总有效率96.0%；对照组显效19例，有效20例，无效11例，临床治疗总有效率78.0%；两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗前后运动耐力和生活质量评分比较：观察组和对照组治疗前的6 min步行距离分别为(270.2±7.7)m和(269.3± 6.3)m，差异不具有统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组治疗后的6 min步行距离分别为(439.3±17.0)m和(349.7± 11.9)m，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗前后SGRQ评分比较：观察组和对照组治疗前的SGRQ评分分别为(43.3±3.3)分和(43.0±3.2)分，差异不具有统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组治疗后的SGRQ评分分别为(32.2± 3.0)分和(38.0±3.1)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

临床研究表明，对于稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者来说，导致其病情加重的主要原因是患者呼吸过程中呼吸肌过度劳累，以致痰液引流不畅[5]。鉴于此，笔者在低流量吸氧治疗的基础上，联合应用噻托溴铵吸入进行治疗。噻托溴铵是一种吸入型长效季铵类抗胆碱能支气管扩张剂，能够发挥强大而持久的支气管扩张作用，从而有效缓解患者的呼吸困难症状。同时大量研究还表明，噻托溴铵在改善患者运动耐受量和肺功能方面也具有非常显著的作用[6]。

本研究结果表明，观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为96.0%和78.0%；观察组和对照组治疗后的6 min步行距离和SGRQ评分均得到了显著改善，且观察组以上2项指标改善情况显著较优，组间比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，噻托溴铵联合低流量吸氧治疗稳定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者，能够显著提高临床疗效，对患者的运动耐受力和生活质量具有显著的改善作用。

[1]中华医学会呼吸病学会(慢性阻塞性肺疾病学组).慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志, 2007,30(1):8-11.

[2]何权瀛.六分钟步行测验及其临床应用[J].中华内科杂志,2006,45(11):950.

[3]Aaron SD,Vandemheen KL,Fergusson D,et al.Tiotropium in combi-nation with placebo, salmeterol,or fluticasone-salmeterol for treatment of chronic obstructive pulmonary disease:a randomized trial[J].Ann In-tern Med,2007,146(8):545-555.

[4]郑劲平,康健,蔡柏蔷,等.吸入塞托溴铵干粉与异丙托溴铵定量吸人气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(6):363-367.

[5]Bos IS,Gosens R,Zuidhof AB,et al.Inhibition of allergen induced air-way remodelling by tiotropium and budesonide:a comparison[J]. Eur Respir,2007,30(4):653-661.

[6]金方强,王辉.噻托溴铵吸入治疗对稳定期COPD患者肺功能的影响[J].浙江临床医学,2008,10(7):59-61.

表2 两组不良反应对比(n)

甲硝唑是常见的抗厌氧菌药及抗滴虫药，可以起到抗原虫以及抗厌氧菌的效果。主要应用于防治由于厌氧菌引发的感染，对此有着明显的疗效，但是也存在着不小的缺陷，即其不良反应率比较高。尤其是甲硝唑对于胃肠道刺激比较明显，患者发生胃肠道的不良反应明显较高。引发的不良反应中，轻度不良反应有头晕、头痛、嗜睡、肌肉乏力等，但是如果大剂量的使用就有可能造成严重的不良反应，如荨麻疹、抽搐等[3]。虽然甲硝唑引起的不良反应不影响治疗效果，且在停药后会自行消失，但是往往会出现患者难以忍受不良反应而要求停止治疗的现象，严重影响了治疗的效果。而奥硝唑是硝基咪唑类衍生物，作为新一代的抗厌氧菌药及抗滴虫药，奥硝唑可以在无氧的环境中通过自由基形成和微生物细胞GTM发生相互作用或者使得成氨基还原或，阻断其转录复制或者造成其螺旋结构断裂，从而达到有效治疗滴虫性阴道炎的效果。它的优势在于在保证疗效的同时，降低了不良反应的发生率，保证了治疗的效果。

本研究结果显示，奥硝唑的治疗效果要比甲硝唑更加显著，同时，通过对比发现，奥硝唑所引起的不良反应远远少于甲硝唑引起的不良反应。

综上所述，奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效比甲硝唑的临床效果更加显著，值得推广。

参考文献

[1]祁玉清,闫志峰.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效及不良反应分析[J].大家健康(学术版),2016,11(2):159.

[2]王红云.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014, 24(15):42-43.

[3]唐爱琴,齐力,狄丽平,等.甲硝唑、替硝唑和奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的效果比较[J].临床合理用药杂志,2014,36(31):41-42.

Analysis on the curative effect of tiotropium bromide combined with low flow oxygen inhalation in the treatment of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure

Zhou Yong1,Lv Guangjiong2
Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Aletai People's Hospital of Xinjiang 8365991
Department of Internal Medicine,Buerjin County Hospital of Aletai City,Xinjiang 8366002

Objective:To investigate the curative effect of tiotropium bromide combined with low flow oxygen inhalation in the treatment of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure.Methods:100 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The observation group was treated with tiotropium bromide combined with low flow oxygen inhalation,while the control group was only treated with low flow oxygen inhalation.Results:The total effective rate of the observation group and the control group was 96%and 78%respectively.The 6 min walking distance and SGRQ scores were significantly improved in the observation group and the control group,and the improvement of the above two indicators in the observation group was significantly better.The differences between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion: Tiotropium bromide combined with low flow oxygen inhalation in the treatment of stable COPD combined with respiratory failure can significantly improve the clinical efficacy of patients.The exercise tolerance and quality of life were significantly improved.

Tiotropium bromide;Low flow oxygen inhalation;Stable chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.33