麻醉术前检查和术前访视对提高麻醉质量控制的作用

李亮

摘要 目的：分析麻醉术前检查和术前访视对提高麻醉质量控制的作用。方法：2012年11月-2013年11月收治实施麻醉的患者1200例，所有患者均实施麻醉术前检查和术前访视，回顾性分析患者的临床资料，观察麻醉结果情况。结果：1200例患者中，14例因高血压暂停手术，11例因冠心病暂停手术，15例因糖尿病暂停手术，2例因肺部感染暂停手术，4例因贫血暂停手术。985例患者术前存在不同程度的紧张情绪，969例担心术中疼痛，487例担心麻醉不成功，668例担心术后效果差，59例担心术后功能障碍，488例表示对手术成功充满信心。通过对患者实施术前检查和术前访视后，患者的紧张、焦虑等情绪得到明显的改善，其中术前紧张者减少至388例，266例担心术中疼痛。152例担心麻醉不成功，273例担心术后效果差，14例担心术后功能障碍，1 053例表示对手术成功充满信心。结论：通过麻醉术前检查和术前访视能更加详细地了解到患者的基本情况，从而提高麻醉质量，最终提高麻醉和治疗效果。

关键词 麻醉；术前检查；术前访视；质量控制；作用

麻醉的应用为手术治疗的顺利开展提供了重要的平台，因此麻醉的质量至关重要。临床表明，要提高麻醉的质量，不仅要选择合理的麻醉药物及麻醉方案，更需要全面掌握患者的体质状况、病情状况，从而制定合理的麻醉方案和手术方案。本文旨在分析麻醉术前检查和术前访视对提高麻醉质量控制的作用，2012年11月-2013年11月时实施麻醉的1200例患者进行了研究分析，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2012年11月-2013年11月实施麻醉患者1 200例，男627例，女573例，年龄15～75岁，平均（42.15±11.35）岁，其中822例采用全麻术，168例采用椎管内麻醉术，145例采用腰硬联合麻醉术，另外65例采用神经阻滞麻醉术。

方法：对所有患者均加强麻醉质量控制管理，手术前详细了解患者的基本情况，包括患者的性别、年龄、生命体征、营养状态、发育状况、意识状态、面容与表情、语调与语态、体位，并以此对患者做出恰当的评估。同时如实记录查阅病历并核对访视单，加强与患者的沟通交流，并对患者进行健康教育和心理护理，及时为患者讲解诊断、麻醉方式、手术方式等相关信息。详细询问患者的医疗、手术、麻醉和用药史，综合以上信息对患者制定个性化的麻醉方案，同时对患者对麻醉的耐受及风险程度进行评估，消除患者术前存在着的紧张和恐惧心理，以达到顺利渡过手术期。

结果

本组1200例患者中，14例因高血压暂停手术，11例因冠心病暂停手术，15例因糖尿病暂停手术，2例因肺部感染暂停手术，4例因贫血暂停手术。985例患者术前存在不同程度的紧张情绪，969例担心术中疼痛，487例担心麻醉不成功，668例担心术后效果差，59例担心术后功能障碍，488例表示对手术成功充满信心。通过对患者实施术前检查和术前访视，患者的紧张、焦虑等情绪得到明显的改善，其中术前紧张者减少至388例，266例担心术中疼痛，152例担心麻醉不成功，273例担心术后效果差，14例担心术后功能障碍，1053例表示对手术成功充满信心。

讨论

麻醉是手术过程中重要环节，直接影响着手术顺利开展。因此，摆在麻醉界面前最重要、最紧迫的事情之一便是麻醉质量控制。临床表明，当患者病情允许的情况下（不包括急诊、恶性肿瘤等患者），以患者的安全为目的，进行术前检查、术前访视，把好麻醉质量的第一关，以此提高麻醉的安全性和可靠性。据有关临床统计资料表明，手术前实施完备、准确的术前检查并加强对患者合理规范、科学的术前访视对于提高麻醉质量具有非常重要的作用，同时也是确保麻醉质量控制的重要环节。分析其原因，规范完整的术前检查和术前访视能有效提高患者对麻醉和手术相关信息的了解，端正自己的心态，做好心理准备，减轻手术思想顾虑，从而避免了麻醉以及手术带给患者的思想包袱、焦虑和恐惧等不良情绪，提高了患者的适应性和应对能力，同时也是现如今临床上推广的人性化服务理念的体现。通过全面的术前检查可以详细了解患者的身体健康状况，有效地避免了其他合并症状对麻醉和手术的影响，从而减少了麻醉和手术过程中的不良反应，确保患者的生命体征处于稳定水平，并促使患者处于接受手术的最佳心理和生理状态。

据有关临床统计资料表明，在所有的麻醉事故中，大约70%属于人为因素和机械故障引起。而在所有导致死亡的因素中，大约50%是本可以避免的。由此可见，麻醉工作质量的好坏与患者的身体健康乃至生命安全有着非常紧密的联系，直接关系到患者的切身利益。而对患者实施全面的术前检查以加强术前准备能有效降低死亡率。并促进患者的异常状态迅速恢复至安全范围。在全面详细了解患者的基本情况并充分评估风险因素的基础上制定个性化的麻醉和手术方案，做好相关麻醉用具、药品及应急准备，做好患者及其家属的思想工作，根据实际情况实时合适的术前用药并履行签字手续。通过术前访视加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状况，增加与患者的交流感情，消除患者的不良心理，提高患者的依从性，并建立良好的医患关系，确保手术顺利开展，提高手术效果。

本文通过回顾性的方式，对2012年11月2013年11月实施麻醉的1200例患者进行了研究分析，对所有患者均实施麻醉术前检查和术前访视。研究结果显示，通过对患者实施术前检查和术前访视后，患者的紧张、焦虑等情绪得到明显的改善，其中术前紧张、担心术中疼痛、担心麻醉不成功、担心术后效果差、担心术后功能障碍例数明显减少。对手术成功充满信心的例数明显增多。由此表明，通过麻醉术前检查和术前访视能更加详细地了解到患者的基本情况，从而提高麻醉质量，最终提高麻醉和治疗效果，值得在临床应用上推广。endprint