有哪些因素可使糖尿病患者又患高血压病等

杨　玺

糖尿病合并高血压，会使心血管病、脑卒中、肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加，在2型糖尿病患者的死亡原因中，有20％－80％为心血管并发症。对糖尿病合并高血压患者来说，最根本的问题是有效降压，只有血压达标，才能有效预防大血管病变。

高胰岛素血症和胰岛素抵抗可使糖尿病患者合并高血压病胰岛素抵抗(即胰岛素的作用降低)是2型糖尿病患者和高血压病患者的共同缺陷a产生胰岛素抵抗的结果是使人体对葡萄糖的摄取和利用率下降，从而导致糖代谢异常。这样会使胰岛细胞分泌更多的胰岛素，并最终将导致高胰岛素血症的发生。长期的高胰岛素血症可促进肾小管对钠的吸收。这样可造成人体的钠潴留和动脉硬化，进而导致高血压病的发生。此外，胰岛素抵抗还可影响钙泵(钙ATP酶)的活性，使血管平滑肌细胞内的含钙量增加，使血管的收缩性增强，使血液阻力增高，血压上升。

肥胖使糖尿病患者易患高血压病

据统计，肥胖者患糖尿病的比例是13.81％，而50％的肥胖者又患有高血压。因此，肥胖者往往同时患有高血压病与糖尿病。特别是中央型肥胖者(腰和臀的比例增大)往往具有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症的现象，而人体内胰岛素和血糖的升高，可使交感神经兴奋，使血压上升。

血脂异常会使糖尿病患者合并高血压病糖尿病患者若有胰岛素抵抗的现象，则会使其血中游离的脂肪酸增加，使肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白的数量增多，合成高密度脂蛋白的数量减少，从而使人易患血脂异常。而血脂异常及脂类代谢异常，都会促使高血压病的发生和发展。

环境因素可使糖尿病和高血压病共同发生随着人们生活条件的改善，体力劳动越来越少，脑力劳动逐渐增多，再加上人们的饮食中高热量、高脂肪食物的增加，使肥胖者日益增多。这都是形成胰岛素抵抗现象的重要原因，也是当今社会高血压病和糖尿病同时增加的重要因素。

糖尿病肾病患者更易患高血压病

糖尿病肾病是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者若长期伴有蛋白尿，其死亡率将是正常人的37－80倍。据统计，20％－40％的糖尿病患者最终会发展为糖尿病肾病。一般来说，糖尿病患者在患病20－25年时，其糖尿病肾病的发病率最高。有微量的蛋白尿是早期糖尿病肾病的主要特征。随着糖尿病肾病的进一步发展，必然会出现钠水潴留的症状，使肾素一血管紧张素系统被激活，并最终形成高血压病。