脊柱、脊髓损伤的急救程序

病情评估

有严重车祸、高空坠落、重物压砸、撞击及火器伤等可致脊柱、脊髓损伤的受伤史。

伤情判断①脊柱骨折或脱位：受伤脊柱部位疼痛、肿胀、畸形，出现不能站立、翻身困难等功能障碍。②脊髓损伤：脊髓损伤平面以下的运动和感觉减退或消失，排尿、排便功能障碍，高位截瘫呼吸困难；甚至窒息，呼吸停止。

急救处理

原则避免加重脊柱、脊髓损伤，保护呼吸功能。

急救程序见图1。①凡怀疑脊柱、脊髓损伤者，尤其怀疑颈椎损伤者，均必须常规用颈托固定颈部；必须采用铲式担架或其他硬板担架搬运，并对患者采用全身固定措施。②呼吸困难者，应及时行环甲膜穿刺或切开，亦可气管切开，用便携式呼吸机或简易呼吸器维持呼吸功能。必要时吸痰，防止窒息。切忌气管内插管，以免加重颈髓损伤。③尽早进行药物治疗：20％甘露醇250 ml，快速静滴；地塞米松10－20mg，静注。

转送注意事项

①必须采用正确的搬运方法。颈部用颈托固定，并将患者全身固定在硬质担架上。②确保呼吸道通畅，必要时吸痰，防止窒息。③保持静脉通道通畅。④心电、血氧监护。⑤途中严密监控患者的神志、呼吸、心率、血压及体位等病情变化。⑥迅速就近转运至有条件救治的大型综合医院。