呋塞米的临床新用途

概述

呋塞米，别名速尿、速尿灵、利尿灵、呋喃苯胺酸、利尿磺胺、腹安酸。

呋塞米可抑制髓袢升支髓质部和皮质部对Cl^-和Na⁺再吸收而起利尿作用。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。药物中毒时可用于加速毒物的排泄。临床上主要用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。

注意事项孕妇禁用；低钾血症、肝昏迷者忌用；小儿慎用；严重肾功能不全患者慎用；由于本品利尿作用迅速、强大，必须注意掌握开始剂量，防止过度利尿而导致脱水和电解质的不平衡。

治疗风湿性舞蹈病

在使用抗风湿药物的基础上加用呋塞米治疗风湿性舞蹈病患者，全部获得治愈。随访4年，均未见复发。用药方法：肌注呋塞米，3～10岁者10mg，11～15岁者20 mg/次，1次/日。5次为1个疗程。

治疗支气管哮喘

应用呋塞米治疗支气管哮喘患者，一般吸入15分钟～1小时生效，第3、4日哮鸣音可消失。总有效率为93.8％。用法：将呋塞米20～40 mg，加入生理盐水20 m1中，雾化吸入，1～2次/日，30分钟/次。7天为1个疗程。在使用呋塞米时，可同时给予抗感染、吸氧、补液及纠正酸碱失衡等综合性治疗。另有人用呋塞米治疗支气管哮喘18例，显效13例，有效3例，总有效率为89％，而2例重度发作者无效。用法：呋塞米40 mg，加生理盐水5 ml，加氧气为动力，作雾化吸入(氧流量8 L/分)。刘氏等1997年6月～1999年10月用呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘35例，取得了满意的效果。其中男22例，女13例，年龄8～72岁。外源性哮喘11例，内源性哮喘10例，混合性哮喘14例；重度10例，中度19例，轻度6例。所有病例除给予控制感染、解痉平喘等治疗外，给予呋塞米10 mg雾化吸入，4次/日。结果：治疗1周后显效20例，有效11例，无效4例，总有效率为89％。本疗法效果明显，应用方便，无不良反应，值得基层医院推广应用。

治疗急性酒精中毒

呋塞米可以通过利尿排毒，迅速降低血中乙醇浓度，促进清醒。若烦躁不安者，宜肌内注射给药，同时给予维生素B₁和维生素B₂肌内注射。用法：取呋塞米40 mg，加入生理盐水20ml中，静脉注射。结果：应用呋塞米治疗急性酒精中毒患者，可迅速改善症状，促进患者清醒，一般15～30分钟起效。

用于B超诊断疾病

据报道，傅氏等采用呋塞米口服液口服，用于子宫肌瘤、卵巢囊肿及实性囊肿、盆腔积液、宫外孕等多种妇科疾病的B超诊断。具有剂量小、服用方便，膀胱充盈快，效果满意等优点。方法：呋塞米2 g，丙三醇2 000 g，蒸馏水加至10 000 m1，在无菌条件下配制，灌装于200 m1塑料瓶中即得。将400例受试者随机分成两组，分别服用呋塞米口服液和饮水，受试者在做B超检查前，1次用药200 m1，或饮水800 m1。用本药者约30分钟膀胱即充盈，而饮用水者则需60～90分钟膀胱才充盈。大大缩短了患者的就诊时间，为临床诊治创造了条件。在所有用药者中，未出现不良反应。呋塞米具有酰胺基，易被氧化分解，在本品制备中，药液不得与金属接触，操作时应避光，并尽量避免与二氧化碳接触。

治疗严重肾功能不全

有人应用大剂量呋塞米治疗严重肾功能不全患者3例，效果显著。方法：给予呋塞米300～800 mg/日，即可有一定的利尿效果。在水肿消退后，要保持正常尿量则较困难。超过800mg/日的剂量并无增加尿量的效果，反因脱水而减弱利尿效果。这种疗法的禁忌证为肾毒性或肝毒性药物引起的肾衰和肾衰并发肝昏迷。