奥扎格雷钠加脉络宁、维脑路通治疗急性脑梗死对照观察等

奥扎格雷钠加脉络宁、维脑路通治疗急性脑梗死对照观察

程友轩

资料与方法

临床资料2005年以来应用脉络宁、维脑路通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者60例，将2005年以前用脉络宁、维脑路通治疗56例对照观察。两组116例，根据症状、体征、头颅CT检查，均符合第四次全国脑血管会议制定的诊断标准。治疗组60例，其中男32例，女28例；年龄36～76岁，平均61.5岁；入院距发病时间平均6小时。对照组56例，其中男30例，女26例：年龄37～73岁，平均61岁；入院距发病时间平均5.5小时。两组临床资料差异无显著性，具有可比性。治疗前测血常规、出凝血时间以指导治疗。

方法两组入院后常规口服尼莫地平、肠溶阿司匹林、脑复康等药物。合理控制血压，酌情降颅内压。均采取早期康复训练治疗。①治疗组入院当时日给予生理盐水250 ml+注射用奥扎格雷钠80 mg，静滴，1次/日，连用2周：同时应用低分子右旋糖酐350 ml+脉络宁注射液20 ml、维脑路通注射液400 mg，静滴，1次/日，连用2周。②对照组用低分子右旋糖酐350 ml+脉络宁注射液20 ml、维脑路通注射液400 mg，静滴，1次/日，连用2周。

疗效判定标准①基本痊愈：临床症状及体征恢复正常，生活自理。②显效：临床症状改善明显，肌力增加2级。③有效：临床症状改善，肌力增加1级。④无效：临床症状无变化或恶化。

结果

临床治疗2周后观察，两组的总有效率分别为93.3％和67.8％。总有效率、显效率两组间比较，治疗组比对照组明显提高，显效率治疗组是对照组的2倍，两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。

讨论

奥扎格雷为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A₂(TXA₂)的产生及促进前列环素(PGI₂)的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常。脉络宁、维脑路通均为纯中药复方制剂，活血化瘀，在防治缺血性心脑血管疾病中疗效已得到充分肯定。小剂量阿司匹林能预防血小板增多或聚集。尼莫地平有效解除脑血管痉挛改善脑细胞缺氧。诸药联合可相辅相成，提高疗效。结果表明，奥扎格雷钠伍用脉络宁、维脑路通治疗急性脑梗死见效快，无明显不良反应。

硬化剂注射治疗直肠内套叠型便秘36例

彭轩

资料与方法

临床资料本组直肠内套叠型便秘患者36例，其中直肠黏膜内套叠25例，肠管内套叠11例。

方法取截石位或侧卧位，肛周常规消毒，75％利多卡因20 ml局部浸润麻醉，肠管、直肠内用0.1％新洁尔灭菌王消毒，吸取1：1消痔灵，利多卡因30m1，用5号心内注射针头，自齿线上方0.5 cm入针，左手示指入直肠内引导针头沿直肠壁平行进针10cm，直肠1周分3点柱注射，边注射边退针，每柱注射量10 ml，术毕放置痔疮宁栓，外用塔行敷料包扎，“T”字带加压固定，术后24小时禁止排便。

疗效判定标准①痊愈：治疗3周内主要症状消失，1个月内排便通畅，无排便痛苦及下坠感。②有效：治疗1个月内，症状减轻，辅以补气中药加功能锻炼，症状消失，排便无痛苦。⑨无效：治疗1个月症状无改善，转用其他方法治疗者。

结果

治疗后29例症状于2周内缓解，3周后大便通畅：5例2周内便时症状减轻，3周后症状无改善，加服补中益气汤5剂，再次注射，症状好转；2例无效。总有效率94％。

讨论

直肠内套叠是指在排便过程中，近侧直肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠管内，不超出肛门外缘，并在排便后持续存在。本病以女性多见，男女比例为1：6.2，50～70岁多发，平均55岁。主要临床表现：便意频繁，排便不畅，便不尽，便后下坠，排便时间30～50分钟/次。用硬化剂治疗，引起无菌性炎症反应，产生粘连瘢痕而固定脱垂，创伤小，有利于普及，同时复发者可反复治疗，能有效解除患者痛苦。