近足月儿呼吸衰竭的临床特征及预后分析

董锦园239200安徽省来安县人民医院

近足月儿呼吸衰竭的临床特征及预后分析

董锦园
239200安徽省来安县人民医院

目的：总结近足月儿呼吸衰竭临床特征，并探讨预防措施。方法：根据患儿分娩孕周，将360例呼吸衰竭新生儿分为早产组、近足月组、足月组各120例。比较各组临床资料和预后，总结近足月儿呼吸衰竭临床特征。结果：产妇合并孕期并发症、产妇胎盘异常、分娩方式、多胎妊娠是导致近足月组呼吸衰竭的影响因素（P＜0.05）。近足月组通气时间与住院天数显著少于早产组，但是显著长于足月组（P＜0.05）。结论：做好孕期保健，减少分娩方式的人为干预，可以在一定程度上预防近足月儿呼吸衰竭。

近足月儿；呼吸衰竭；临床特征；预防措施

近足月儿由于发育尚未成熟，发生呼吸衰竭的风险虽然低于早产儿，但是显著高于足月儿[1]。本文通过比较早产儿、近足月儿、足月儿呼吸衰竭的临床资料，总结近足月儿呼吸衰竭的临床特征，并提出了预防建议，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2015年2月收治呼吸衰竭新生儿360例，呼吸衰竭、早产儿、近足月儿、足月儿诊断依据金汉珍等人主编的《实用新生儿学》（第3版）[2]。其中早产儿孕周＜34周，近足月儿孕周34～37周（不含37周），足月儿孕周≥37周。根据孕周，将入选新生儿分为早产组、近足月组、足月组各120例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：对所有患儿均给予氧疗、CPAP、肺表面活性剂、静脉营养等针对性措施。比较3组患儿一般临床资料，并进行单因素分析，总结近足月儿呼吸衰竭的临床特征。

统计学处理：所有数据使用SPSS 19.0进行统计学处理。计量资料使用（±s）表示，采用方差（F）检验，组间两两比较采用t检验。计数资料使用[例（％）]表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

3组临床特征比较：与足月组相比，产妇合并孕期并发症、产妇胎盘异常、分娩方式、多胎妊娠是导致近足月组呼吸衰竭的影响因素（P＜0.05）。与早产组相比，分娩方式和多胎妊娠时造成近足月组呼吸衰竭的影响因素（P＜0.05），见表1。

3组预后比较：近足月组通气时间与住院天数显著少于早产组，但是显著长

表1 3组患儿临床特征比较[例（％）]

于足月组（P＜0.05）。近足月组治愈率94.17％，与早产组和足月组无显著差异（χ2=0.845，P＞0.05），见表2。

讨论

近年来，受生肖等风俗观念影响，近足月儿在新生儿中的比例明显提升。相比于足月儿，近足月儿由于在母体发育时间不足，更容易在分娩后发生呼吸衰竭，严重影响了分娩质量。因此，对近足月儿呼吸衰竭临床特征进行分析，具有重要的临床价值。

在本研究中，以文献为依据，将360例呼吸衰竭新生儿分为早产组、近足月组、足月组，比较了各组患儿的一般临床资料。从研究结果来看，与足月组相比，产妇合并孕期并发症、产妇胎盘异常、分娩方式、多胎妊娠是导致近足月组呼吸衰竭的影响因素（P＜0.05）。与早产组相比，分娩方式和多胎妊娠时造成近足月组呼吸衰竭的影响因素（P＜0.05）。上述结果提示了孕期并发症、分娩方式、多胎妊娠、胎盘异常等在一定程度上对近足月呼吸衰竭形成了影响，研究结论与文献的结论是一致的[3-4]。孕期并发症、胎盘异常和多胎妊娠是剖宫产术的主要指证。从分娩方式来看，近足月组剖宫产率达到了64.17％，这也证实了剖宫产史造成呼吸衰竭的主要因素。从预后情况来看，近足月组通气时间与住院天数显著少于早产组，但是显著长于足月组（P＜0.05）。这可能与近足月儿呼吸衰竭情况在3组中介于中间有关。不过，随着新生儿呼吸衰竭治疗技术的不断成熟，近足月组呼吸衰竭治愈率94.17％，与早产组和足月组无显著差异（χ2=0.845，P＞0.05）。

综合本研究结果来看，产妇合并孕期并发症、产妇胎盘异常、分娩方式、多胎妊娠是导致近足月组呼吸衰竭的可能因素（P＜0.05）。对于孕产妇而言，有必要强化孕期保健，并且减少分娩方式的人为干预，以降低近足月儿呼吸衰竭发生风险。

Analysisof clinical featuresand prognosisof near full-term infantswith respiratory failure

Dong Jinyuan
Lai'an County People's HospitalofAnhuiProvince 239200

Objective：To summarize the clinical features of near full-term infants with respiratory failure,and to explore the prevention measures.Methods：According to the delivery pregnancy week of children,360 newborns with respiratory failure were divided into the preterm group,the near full-term group and the full-term group with 120 cases in each.The clinical data and prognosis of each group were compared.The clinical features of near full-term infantswith respiratory failure were summarized.Results：Thematernalmerging pregnancy complications,maternalplacenta abnormality,deliverymode,multiple pregnancywere the influence factors that cause the respiratory failure in the near full-term group（P＜0.05）.The ventilation time and hospital stay of thenear full-term groupwere significantly less than thoseof the preterm group,but theywere significantly longer than thoseof the full-term group（P＜0.05）.Conclusion：Doing a good job in pregnancy care and reducing the human intervention of deliverymode can prevent the respiratory failureofnear full-term infantsatsomeextent.

Near full-term infants；Respiratory failure；Clinical features；Preventionmeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.38