渗出性老年性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗的临床应用

周波 王敏100043首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院

渗出性老年性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗的临床应用

周波 王敏
100043首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院

目的：探讨渗出性老年性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗的临床应用效果。方法：收治渗出性老年性黄斑变性患者72例（72眼），随机分为治疗组和对照组各36例，对照组给予玻璃体腔注射曲安奈德治疗，治疗组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。结果：治疗后，两组患者都有明显改善，同时治疗组的最佳矫正视力明显好于对照组（P＜0.05）。治疗组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：渗出性老年性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗的临床应用安全性更好，有利于视力的快速恢复。

渗出性老年性黄斑变性；雷珠单抗；视力；并发症；曲安奈德

雷珠单抗是一种能够抑制新生血管生成，同时减少血管渗漏，消除组织水肿的专门治疗眼底新生血管类疾病的特效抗血管内皮生长因子[1-2]。本研究具体探讨了渗出性老年性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗的临床应用效果，现报告如下。

资料与方法

2012年9月-2014年12月收治渗出性老年性黄斑变性患者72例（72眼）。纳入标准：患眼最佳矫正视力（best correct visual acuity，BCVA）＜0.1，无全盲；单眼发病；存在相对性传入性瞳孔障碍；知情同意。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女、严重过敏体质及肾脏疾病者；合并严重心肺疾病者；治疗期间出现大面积的玻璃体积血、机化、增殖、牵拉性视网膜脱离，需手术治疗者。根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组各36例，两组患者性别、年龄、婚姻状况、受教育年限、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：对照组：玻璃体腔注射曲安奈德0.1 mL（0.5 mg），每个月1次。治疗组：玻璃体腔注射曲雷珠单抗0.1 mL（0.5mg），每个月1次，两组都治疗3次。在注射治疗中，患者取表面麻醉，开睑器开睑，距角膜缘约4mm平坦部进针，选择合适的针头向球心方向刺入眼内深达4mm，直达玻璃体腔内。退针后立刻用棉棒压迫针眼片刻，先嘱患者平卧位1～2 h使药物充分作用于后极部视网膜，后再嘱其取半坐位，睡眠时取侧卧位。

观察指标：①视力检查：在治疗前与治疗后采用标准视力表进行最佳矫正视力的检查。②并发症情况：观察患者在治疗期间出现的并发症情况，包括前房炎性反应、角膜水肿、高眼压等。

统计学方法：采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料的分析采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后最佳矫正视力比较（±s）

表1 两组治疗前后最佳矫正视力比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后3个月对照组 36 0.06±0.02 0.22±0.11治疗组 36 0.06±0.01 0.38±0.12 P ＞0.05 ＜0.05

结果

两组视力比较：治疗前两组最佳矫正视力对比，差异无统计学意义，治疗后都有明显改善，同时治疗治疗组的最佳矫正视力明显好于对照组（P＜0.05），见表1。

并发症发生情况比较：在经过观察，治疗期间治疗组前房炎性反应、角膜水肿、高眼压并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），见表2。

讨论

雷珠单抗注射液为一种重组人源化单克隆抗体，其受体结合部位是血管内皮生长因子A（VEGF-A），可防止并阻碍血管受体（VEGFR1和VEGFR2）在血管内皮细胞表面的相互作用，阻止血管内皮增生，减少了视黄斑区血管的渗漏[3]。本研究治疗前两组最佳矫正视力对比，差异无统计学意义，治疗后都有明显改善，同时治疗治疗组的最佳矫正视力明显好于对照组（P＜0.05）。

总之，渗出性老年性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗的临床应用安全性更好，有利于视力的快速恢复，值得推广应用。

Clinicalapplication of vitreous cavity injection of lucentis for patientswith exudativeage-relatedmacular degeneration

Zhou Bo,WangMin
Shijingshan Teaching HospitalofCapitalMedicalUniversity,Shijingshan HospitalofBeijing City 100043

Objective：To explore the clinical application effect of vitreous cavity injection of lucentis for patientswith exudative age-relatedmacular degeneration.Methods：72 patients（72 eyes）with exudative age-relatedmacular degeneration were selected.They were random ly divided into the treatmentgroup and the controlgroup with 36 cases in each.The control group were treated with vitreous cavity injection of triamcinolone acetonide,and the treatment group were treated with vitreous cavity injection of lucentis.Results：After treatment,the two groupswere significantly improved,while the best corrected visualacuity of the treatment group was significantly better than the control group（P＜0.05）.The incidence of complications in the treatment group was lower than that in the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The clinicalapplication ofvitreous cavity injection of lucentis for patientswith exudative age-relatedmaculardegeneration had good security.Itwas conducive to the rapid recovery ofvision.

Exudative age-relatedmacular degeneration；Lucentis；Vision；Complication；Triamcinolone acetonide

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.42