非静脉曲张性上消化道出血的治疗分析

李正祥高鹏飞756000宁夏固原市原州区头营镇卫生院756000宁夏固原市原州区三营镇卫生院

非静脉曲张性上消化道出血的治疗分析

李正祥1高鹏飞2
756000宁夏固原市原州区头营镇卫生院1
756000宁夏固原市原州区三营镇卫生院2

目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血的有效治疗方案。方法：收治非静脉曲张性上消化道出血的患者80例，随机分成观察组和对照组各40例，对照组应用奥美拉唑，观察组在对照组的基础上加用奥曲肽注射液，比较治疗效果。结果：观察组的止血效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血具有止血快、患者恢复快、疗效显著等特点。

非静脉曲张性上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽

非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是消化科常见的急症[1]，起病急、病情进展快，病死率较高[2]，因此，有效的止血是救治的关键。近年来，我们采用奥美拉唑（omeprazole）联合奥曲肽（Octreotide）进行治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2015年1月收治非静脉曲张性上消化道出血患者80例，随机分成观察组和对照组各40例。观察组男25例，女15例，年龄23～73岁，平均45.5岁，出血原因：胃癌1例，胃吻合口溃疡1例，复合性溃疡2例，急性糜烂性出血性胃炎6例，应激性溃疡9例，十二指肠球部溃疡10例，胃溃疡11例。对照组男26例，女14例，年龄21～76岁，平均45.3岁，出血原因：胃癌1例，胃吻合口溃疡1例，复合性溃疡1例，急性糜烂性出血性胃炎5例，应激性溃疡10例，十二指肠球部溃疡10例，胃溃疡12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：所有患者均给予止血、补充血容量。对照组应用奥美拉唑，观察组在对照组的基础上静脉缓慢推注奥曲肽注射液0.1 mg，然后0.025～0.05 mg/h，微型输液泵维持滴注，两组均治疗3 d。

统计学方法：所有数据采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患者止血情况比较[例（％）]

结果

两组患者止血情况比较：观察组均在48 h内停止出血，其中12 h内20例，12～24 h 15例，24～48 h 5例；对照组则没有有效止血，其中有7例在72 h以上才完全止血，两组止血时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

奥曲肽是一种人工合成制剂，它的作用机制同天然内源性生长抑素相似，但是，它的作用时间更长，作用效果也更强。相关研究表明，奥曲肽的半衰期较天然抑素长30倍[3-4]。奥曲肽目前在临床中有着较为广泛的应用，它能够在一定程度上降低门静脉血流量和压力，还能够降低食管胃底曲张静脉的压力，从而能够有效地防止静脉的破裂出血。奥曲肽是一种保护性激素，它能够有效地抑制胰高血糖素、白三烯等激素的分泌，从而能够降低这些激素对胃肠黏膜的影响，促进其修复[5]。此外，奥曲肽还能够对血管平滑肌产生影响，特别是能够促进内脏血管的收缩，从而降低内脏的血流量，有利于消化道的止血，并且不会起到不良作用，特别适宜于老年人的治疗。

奥美拉唑是质子泵抑制剂，在临床中有着广泛的应用，它可以作用于胃黏膜壁细胞，通过一系列的作用机制，最终降低胃酸的分泌，从而大大减少了高胃酸浓度对胃黏膜的破坏[6]，能够有效地改善黏膜血管的痉挛，恢复其正常的血流供应，从而在整体上改善胃黏膜的血液循环，促进上皮细胞功能的恢复。

本组试验表明，观察组均在48 h内停止出血，其中在12 h内20例，12～24 h 15例，24～48 h 5例，对照组则没有有效止血，其中有7例在72 h以上才完全止血，两组止血时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血具有止血快、患者恢复快、疗效显著等特点，值得临床推广。

[1] 上海市卫可安临床协作组.奥美拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血多中心临床研究[J].中华消化杂志,2011,25（4）：2331.

[2] Calvet X,Vergara M,Brullet E,et al.Addition of a second endoscopic Treatment following epinephrine injection imoroves outcome in high-risk bleeding ulcers[J].Gastroenterology,2004,126（2）：441.

[3] Brunner G.Long-term therapy with pantoprazole in patientswith peptic ulceration resistant to extended high-dose ranitidine treatment[J].Aliment Pharmacol Ther,2011,8 （1）：59-64.

[4] Anthony SS,Milbum RU.Multi-deicer CT：review of its use in actueGI haemorrhage[J].Clin Rad,2007,62（10）：948-949.

[5] Mctavish D,Buckley M,Hell KC.Omeprazole：an update review of its pharmacology and therapeutic use in acid-related disorders[J].Drugs,2011,47：138.

[6] 贺延新,宋晓华,李敏.奥曲肽并奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果[J].青岛大学医学院学报,2010,46（6）：543.

The treatmentanalysisof non varicose upper digestive tracthemorrhage

LiZhengxiang1,Gao Pengfei2
Touying Town Health CenterofYuanzhou District,Guyuan City,Ningxia 7560001
Sanying Town Health CenterofYuanzhou District,Guyuan City,Ningxia 7560002

Objective：To investigate the effective treatment for the bleeding of the upper digestive tractwith non varicose veins.Methods：80 patients with non varicose upper digestive tract hemorrhage were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group were given omeprazole.The observation group were given octreotide injection on the basis the control group.We compared the treatmenteffect.Results：In the observation group, the hemostatic effectwas significantly better than the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Omeprazole combined with octreotide for the treatment non varicose upper digestive tract hemorrhage had many advantages,such as fast hemostasis,fast recovery and curativeeffectand soon.

Non varicose upper digestive tracthemorrhage；Omeprazole；Octreotide

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.22