煤矿井下工人湿疹危险因素的调查研究

张静娴 何艳艳 刘怀瓒730913甘肃省白银市平川区靖煤集团公司总医院皮肤科

煤矿井下工人湿疹危险因素的调查研究

张静娴 何艳艳 刘怀瓒
730913甘肃省白银市平川区靖煤集团公司总医院皮肤科

目的：了解煤矿井下工人湿疹的患病率并探讨致病因素。方法：对煤矿井下1 023名工人进行问卷调查，总结湿疹的发病率，探讨其发病相关因素，提出防治建议。结果：984名煤矿井下工人完成问卷调查，其中湿疹患者126名（18.3％），自身和家族特异性体质者湿疹发病率高（72.9％，34.8％），在患有湿疹的煤矿井下工人中，98.4％每周洗浴≥5次，大多数工人（84.6％）洗浴时使用洗衣粉、洗洁精，单次用量≥10 g 167名（92.3％），洗浴后未使用任何润肤品145名（80.2％），工人认为饮酒、刺激饮食容易诱发湿疹152名（83.9％）。结论：本地区煤矿井下工人因自身或家族性特异性体质，且工作环境特殊、劳累易出汗、频繁洗浴、洗涤用品量大、喜食烟酒、辛辣刺激性食物等，可增加湿疹发病率，并在长期、大剂量碱性洗浴用品洗浴后，不注意使用润肤品防护，导致湿疹慢性化改变。

煤矿井下工人；湿疹；特异性体质Abstract Objective：To understand the prevalence of eczema among coal miners and to investigate the pathogenic factors. Methods：1 023 coalmine workerswere given a questionnaire survey.We summarized the incidence of eczema and explored the risk factors,and put forward the suggestion of prevention and treatment.Results：984 coal mine workers completed the questionnaires,126（18.3％）patients had eczema,the incidence of eczema was high in their own and family specific constitution（72.9％,34.8％）,in the coalmineworkers suffering from eczema,the number ofbathing in 98.4％wasmore than 5 times atoneweek,mostof the workers（84.6％）used the detergentand detergent in the bath,the single dosage of 167（92.3％）wasmore than 10 g,145 cases（80.2％）did notuse any skin after bathing,152 workers（83.9％）thought that drinking,excitantdiet can cause eczema.Conclusion：In the local area,the coalmine workers because of their own or familial specific physique,and the special workingenvironment,tired easy sweating,frequentbathing,largeamountofwashing supplies,likingalcohol,eating spicy food and so on,can increase the incidence ofeczema,and after the long-term,high dose use ofalkaline bath products,they did notpay attention to the use ofskin protection,so causeeczema chronicity change.

资料与方法

选择甘肃省白银市平川区靖煤集团公司所属煤矿的2个矿区共随机选取1 023名煤矿井下工人进行问卷调查，选择对象均为男性，年龄20～55岁。对所有入选人群发放统一调查问卷，皮肤科医生询问检查确定湿疹患者后填写调查表。

方法：对所有入选人群发放统一问卷调查，问卷根据国内外相关资料设计，内容包括5部分：①基本信息：如年龄、性别、工作年限；②湿疹相关问题：如发病部位、病程、是否复发、是否与季节有关等；③生活相关问题：如饮食习惯、休息是否规律等；④洗浴相关问题：如每周洗浴次数、洗浴用品、浴后是否用护肤品等；⑤体质相关问题：如是否过敏体质，有无家族性过敏性体质，有无湿疹既往史，家族成员中有无过敏史及过敏性体质，有无高血压、冠心病、糖尿病、肝肾疾患等。对所有调查对象均由皮肤科医师仔细询问病史并查体，筛选湿疹患者，诊断标准参照文献湿疹诊断标准［1］：主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的形态为多形性、弥漫性、分布对称，急性者有渗出，慢性者则有浸润肥厚，病程不规则，反复发作，瘙痒剧烈。将检查筛选后的湿疹患者分为轻度、中度、重度湿疹，排除细菌、真菌感染及临床不易区分的病例。

结果

共有984名煤矿井下工人完成了调查问卷，响应率96.2％，平均年龄（36± 2.36）岁；其中煤矿井下工人有湿疹情况发生181名（18.3％），煤矿井下工人没有湿疹情况发生803名（81.7％），煤矿井下工人年龄≥40岁262名（26.7％），其中患有湿疹145名（80.1％）；煤矿井下工人工作年限≥20年250名（25.4％），其中患有湿疹144名（79.6％）；煤矿井下工人属自身特异性体质352名（35.8％），有湿疹132 名（72.9％）；煤矿井下工人属家族特异性体质196名（19.9％）；有湿疹发生63名（34.8％）；煤矿井下工人每周洗浴次数≥5 次 958名（97.4％），患有湿疹 172名（95.0％）。年龄≥40岁、工作年限≥20年、自身和家族特异性体质以及每周洗浴次数≥5次对煤矿井下工人湿疹发生率的影响具有统计学意义（P＜0.05）。

在181名患有湿疹的煤矿井下工人中，大多数工人认为湿疹的发生和饮酒、刺激饮食有关152名（83.9％）；其中湿疹症状轻度的煤矿井下工人16名（8.9％），中度的煤矿井下工人98名（54.1％），重度的煤矿井下工人67名（37.0％）；煤矿井下工人因湿疹请过病假36名（19.9％），煤矿井下工人因为湿疹考虑调换工种48名（26.6％），煤矿井下工人认为湿疹已经影响了正常工作、日常活动、睡眠、社会活动等日常生活53名（29.3％）；经常饮酒的煤矿井下工人66名（36.5％），吸烟93名（51.4％），喜吃辛辣饮食58名（32.1％）；煤矿井下工人每周洗浴次数≥5次172名（95.0％），煤矿井下工人洗浴时用洗衣粉、洗洁精153名（84.6％），煤矿井下工人认为单次洗浴用品用量≥10 g167名（92.3％），煤矿井下工人浴后未使用润肤剂145名（80.2％）。

讨论

本次调查提示，本地区井下煤矿工人湿疹的患病率18.3％，高于王兴刚等在2006年报告的4.6％，这可能与研究时间、研究方法、地理条件等不同有关，由于我们的生存环境的变化以及各方面压力的增大，湿疹的发病率在逐渐增大，本次调查也符合这一点。

本次调查本地区煤矿井下工人湿疹发病率18.3％，调查结果显示，年龄≥40岁及工作年限≥20年、自身和家族特异性体质、每周洗浴次数≥5次，为本地区煤矿井下工人湿疹的显著危险因素（χ2检验及t检验P＜0.05），同时，结果提示，饮酒、辛辣刺激饮食，休息时间短及单次洗浴用品用量、洗浴后未使用润肤品防护皮肤干燥也为本地区煤矿井下工人湿疹的危险因素。

井下工人湿疹发病年龄以≥40岁年龄组及工作年限≥20年者居多，考虑与长期高频率洗浴次数及每次洗浴用品量大，以洗洁精、洗衣粉等碱性强洗浴用品居多，正常皮肤表面的油脂流失较多，破坏了皮肤的屏障功能，对各种刺激和致敏性物质的易感性增加，同时刺激物和致敏性物质会加剧皮肤屏障作用的破坏，引起临床症状加重，而过敏性疾病也增加了皮肤对刺激物的易感性，延长了复发期［2］，这些因素对煤矿井下工人湿疹的影响不能忽视。

依据本次调查结果，我们对煤矿井下工人湿疹的防治提出以下防治建议：①井下工人上岗前应进行自身和家族特应性体质调查，对于有明确严重皮肤病现病史和家族史的工人可考虑从事其他相关工作；②生活中适当饮酒，少食辛辣刺激饮食，注意休息，避免熬夜；③贴身着宽松棉质衣服，减少出汗多对皮肤的刺激；④洗浴时避免使用碱性较强的洗衣粉、洗涤剂等，使用香皂、浴液进行沐浴，浴后使用润肤品进行皮肤防护；⑤煤矿培训部门可在煤矿井下工人中开展湿疹相关知识的培训工作，使有关人员了解湿疹的相关知识。

［1］王兴刚,吴希祥,郑贵新,等.乡镇煤矿工人生产环境与其皮肤病的相关性调查［J］.中国劳动卫生职业病杂志,2006：24（8）： 489-491.

［2］毕志刚,邓丹琪.湿疹治疗指南（2011年）［J］.中华皮肤科杂志,2011,44（1）：5-6.

Investigation on the risk factorsofeczema in coalm ineworkers

Zhang Jingxian,He Yanyan,Liu Huaizan
DepartmentofDermatology,Jingyuan CoalGroup Ltd GeneralHospitalofPingchuan District,Baiyin City,Gansu Province 730913

Coalmineworkers；Eczema；Specific physique

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.46