HIV感染母亲分娩婴幼儿生长发育状况分析及建议

罗玉香 曾寒梅 潘丹园530199广西南宁市武鸣县妇幼保健院

HIV感染母亲分娩婴幼儿生长发育状况分析及建议

罗玉香 曾寒梅 潘丹园
530199广西南宁市武鸣县妇幼保健院

目的：分析HIV感染母亲分娩婴幼儿生长发育与营养状况，为制定相应的干预策略和措施提供依据。方法：收集HIV感染母亲分娩婴幼儿23例，同时收集非H IV感染母亲分娩婴幼儿23例作为对照。比较监测婴幼儿的生长发育指标。结果：HIV感染母亲分娩满18个月龄婴幼儿HIV抗体检测均为阴性。H IV感染母亲分娩婴幼儿3个月龄低体重率17.4％，生长迟缓率8.6％；6～12个月龄低体重率14.3％，生长迟缓率9.5％。对照组3个月龄低体重率8.6％，生长迟缓率9.1％；6～12个月龄低体重率9.5％，生长迟缓率4.8％。结论：HIV感染母亲分娩婴幼儿12个月龄前实行重点监测，及时干预和提供帮助，可减少营养不良和贫血，预防感染性疾病，促进婴幼儿生长发育。

H IV感染母亲；婴幼儿；生长发育；状况；分析

资料与方法

监测对象：2009年1月1日-2014年12月31日在本辖区婚检、产检或产时发现并追踪管理的23例HIV感染母亲分娩婴幼儿，并随机抽查与HIV感染母亲分娩的婴幼儿居住地、性别相同，年龄相近（年龄相差不超过1个月）的非HIV感染母亲分娩婴幼儿作对照。

方法：①基本情况调查包括分娩地点、分娩方式、出生情况、喂养行为及全面体检，包括血红蛋白测查情况。②追踪随访：由本人或艾滋病母婴阻断项目管理专职人员完成，HIV感染母亲分娩前即介入管理，提供关怀服务，分娩后母婴同时随访，同步进行咨询、心理支持，并教会母亲如何进行人工喂养，全程关注婴幼儿健康情况，尽可能通过追踪随访及时发现和帮助母亲解决喂养过程所遇到的问题和困难。③医学检查：分别在出生时、产后42 d及3、6、 9、12、18、24、30、36个月等不同阶段进行。以体重、身高、血红蛋白为主要监测指标，1岁以内全程关注其生长发育过程。HIV感染母亲分娩婴幼儿分别在3、6、12、18个月龄进行HIV抗体检测。④资料收集：在本辖区医疗保健机构完成体检的通过广西妇幼信息系统查获相关数据，不在本辖区医疗保健机构完成体检的个别监测对象，通过与其母亲联系询问，从儿童保健手册体检记录中获取相关数据。非HIV感染母亲分娩婴幼儿从广西妇幼信息系统随机抽查获相关数据。

结果

一般资料统计：本次调查HIV感染母亲23例中，分娩地点：市级艾滋病治疗定点医院分娩14例，县级医疗机构分娩8例，乡镇卫生院分娩1例；分娩方式：自然分娩15例，剖宫产8例；分娩活产婴儿23例，其中男婴12例，女婴11例，均为足月儿。喂养方式：出生的23例新生儿，均选择人工喂养，人工喂养率达100％；按要求有22例新生儿服用抗病毒药物预防母婴传播。

相关指标统计：①监测的23例HIV感染母亲分娩婴幼儿中，有15例婴儿母亲能按要求定期带小孩进行体检和HIV抗体检测，儿童系统管理率86.9％，有3例为留守儿童，通过追踪管理，监测每个儿童每年均能接受一次全面的体检及评价，儿童保健覆盖率达100％，23例儿童中满18个月龄19例，HIV抗体检测均为阴性。②对照监测的非HIV感染母亲分娩婴幼儿23例，均为母乳喂养，儿童系统管理率79.7％，儿童保健覆盖率达100％。

生长发育监测结果：①23例HIV感染母亲分娩婴幼儿中，0～3个月龄低体重率17.4％，生长迟缓率8.6％；6～12个

月龄低体重率14.3％，生长迟缓率9.5％；贫血患病率8.6％。②对照组23例非HIV感染母亲分娩婴幼儿中，3个月龄低体重率8.6％，生长迟缓率9.1％；6～12个月龄低体重率9.5％，生长迟缓率4.8％；贫血患病率2.9％。

讨论

艾滋病母婴传播的危害：艾滋病可发生母婴传播，有研究发现，非母乳喂养的传播率20％～25％，母乳喂养6个月增加25％～30％，母乳喂养18～24个月龄30％～35％［1］。母乳喂养是第一个被证实也是一直被关注的始终与传播率上升相关的危险因素。人工喂养、母乳喂养和混合喂养三者母婴传播率依次增高［2］。因此，对HIV感染孕妇选择继续妊娠，在孕期、产时及产后等3个关键环节阻断母婴传播干预措施要到位，分娩后新生儿尽早服用抗病毒药物，提供安全喂养知识与咨询，并教会母亲如何进行人工喂养。人工喂养可以降低HIV通过母乳喂养传播给婴儿的危险。

HIV感染母亲及其家庭是个特殊的群体，由于受到疾病、经济和情绪等方面困扰，减少了抚养其子女过程中经济和情绪等方面的投入［3］，本次调查也发现个别母亲拒绝跟踪随访，个别母亲选择长年外出打工，因此，对HIV感染母亲及其家庭提供关怀、支持非常重要，孕期能提前介入，加强相关知识健康教育效果更好，分娩后，及早提供全方位服务包括心理支持，HIV感染母亲分娩婴幼儿，基本是采用人工喂养，保证婴幼儿沿着正常趋势生长，对家长或带养人给予高质量喂养指导是关键。

3个月龄是婴儿生长发育的第一关键期，12个月龄为婴儿生长发育的第二关键期，关注婴儿生长发育监测非常重要，本次调查HIV感染母亲分娩婴幼儿中，婴儿低体重率、生长迟缓率和贫血发生率均比对照组高，主要原因：①喂养不当：HIV感染母亲分娩婴幼儿，因家庭经济困难，喂养婴幼儿的奶粉断断续续，目前国家未能足量供给；②辅食添加不及时；③留守儿童带养人年龄偏高，育儿知识水平低。因此，呼呼全社会，对HIV感染母亲及其家庭，给予更多的关心支持和帮助，建议国家免费提供足够奶粉；同时依托基本公共卫生服务项目，加强儿童健康指导监管及健康教育力度，开展有针对性的健康育儿知识讲座，不断提高家长与社会的自我健康能力［4］，以减少儿童营养不良和改善儿童体格发育水平。

目前社会对艾滋病的认识尚不完全到位，社会生活中特别是农村对艾滋患者或艾滋病病毒感染者歧视的现象仍然严重存在，因此，对HIV感染母亲分娩婴幼儿，HIV抗体检测阴性儿童本人认为可纳入基本公共卫生儿童健康管理范畴，对生长发育不足或中度以上营养不良者列入体弱儿专案管理，发现异常和疾病情况，及早干预，减少营养不良和贫血的发生，预防感染性疾病，保护和促进婴幼儿生长发育。

［1］王临虹,王爱玲,方利文,等.艾滋病母婴传播的流行病状况与预防［J］.中国妇幼保健杂志,2005,20（3）：350.

［2］王哲.河南省艾滋病母婴传播可疑因素的调查分析［J］.中国艾滋病性病,2002,11（5）： 333.

［3］王宇.受艾滋病影响儿童心理现状及干预研究［J］.中国儿童保健杂志,2012,20（1）：42.

［4］谢云兰,李明珉,王茹梅.1223例婴幼儿体格发育监测结果分析［J］.中国创新医学杂志,2013,10（24）：84.

Analysisand suggestionsof grow th development statusof HIV infectedmothers delivery infants

Luo Yuxiang,Zeng Hanmei,Pan Danyuan
Wuming County Maternaland Child Health HospitalofNanning City,Guangxi530199

Objective：To analyze the growth development and nutritional status of HIV infected mothers delivery infants to provide evidence for formulating the corresponding intervention strategies and measures.Methods：23 cases of HIV infected mothers delivery infantswere selected.23 cases ofno HIV infectedmothers delivery infantswere selected at the same time as the control.The growth development indexes of infants were compared and monitored.Results：The HIV antibody detections of HIV infectedmothers delivery infantswith 18months agewere allnegative.At3monthsage of HIV infectedmothers delivery infants, the low weight rate was 17.4％,the growth late ribbon rate was 8.6％；at 6～12 months age,the low weight rate was 14.3％,the growth late ribbon ratewas 9.5％.At3months age of the control group,the low weight rate was 8.6％,the growth late ribbon rate was 9.1％；at6～12months age,the low weight ratewas 9.5％,the growth late ribbon ratewas 4.8％.Conclusion：Before 12months age of HIV infected mothers delivery infants,the implementation of key monitoring,timely intervention and providing help can reducemalnutrition and anemia,prevent the infectiousdiseases,promote thegrowth developmentof infants.

HIV infectedmothers；Infants；Growth development；Status；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.47