复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹的疗效观察

刘学琴157000黑龙江省牡丹江市第一人民医院

复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹的疗效观察

刘学琴
157000黑龙江省牡丹江市第一人民医院

目的：探讨复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹的疗效。方法：收治眼外肌麻痹患者72例（眼），将其随机分为对照组和观察组。对照组进行活血化瘀治疗，观察组进行复方樟柳碱行颞浅动脉旁注射联合地塞米松离子导入治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组有效率94.4％明显高于对照组的77.7％（P＜0.05）。结论：在眼外肌麻痹的治疗中应用复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗能够取得良好的治疗效果，且无不良反应和并发症。

离子导入；复方樟柳碱；眼外肌麻痹

眼外肌会导致患者出现恶心、视物模糊、头晕、复视等症状。造成眼外肌麻痹的原因主要有血液循环障碍、感染、高血压、糖尿病和外伤［1］。盐酸普鲁卡因和氢溴酸樟柳碱的复合制剂就是复方樟柳碱，其具有保护视神经、改善眼部缺血的功能。2010年4月-2014年4月收治眼外肌麻痹患者72例（眼），对观察组使用了复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗，治疗效果良好，现报告如下。

资料与方法

2010年4月-2014年4月收治眼外肌麻痹患者72例（眼），将其随机分为对照组和观察组，排除严重眼眶骨折、重症肌无力、颅内占位的患者，其中男44例，女28例，年龄34～73岁。合并痛性眼肌麻痹共有4例，高血压14例，合并糖尿病16例，外伤28例，动眼神经麻痹10例。所有患者均出现视物模糊、恶心、头晕、偏斜、眼球运动障碍、复视等症状。

方法：对照组的具体治疗方法为20mL静脉滴注丹红注射液，1个疗程10 d，共进行2～4个疗程的治疗。观察组进行复方樟柳碱行颞浅动脉旁注射联合地塞米松离子导入治疗，具体治疗方法：在全身应用活血化瘀治疗的基础上1次/d行颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱2mL，每天使用1次联合地塞米松离子导入治疗，20min/次，每次导入量5mg/2mL。使用眼-枕导入法进行导入，以患者的耐受程度为基础对通电强度进行调节。10 d 1个疗程，共进行2～4个疗程的治疗。对两组患者的眼球运动恢复情况、眼位恢复情况和复视好转情况进行观察。

疗效判定标准：①治愈：患者眼位正、眼球能够进行六方位运动、复视消失；②好转：患者眼位偏斜程度减小、恢复部分眼球运动、复视症状有所减轻；③无效：患者眼球运动障碍、眼位情况和复视症状无改善或减轻。总有效率=治愈率+好转率［2］。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计分析软件处理。计量资料数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组治愈32例，好转2例，无效2例，总有效率94.4％。对照组治愈22例，好转6例，无效8例，总有效率77.7％。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

由于血液循环障碍、感染、高血压、糖尿病和外伤等后天因素，容易造成眼外肌麻痹。眼外肌麻痹会给患者带来恶心、视物模糊、头晕等不适症状，最明显的特征为复视［3］。当前比较普遍的对眼外肌麻痹进行治疗的方法是活血化瘀和糖皮质激素，但均具有有限的疗效。特别是全身使用激素会带来较大的不良反应，由于会导致糖尿病人血糖水平升高，所以不适合糖尿病导致的眼外肌麻痹患者的治疗。

从茄科植物唐古特山莨菪分离出的樟柳碱，具有与阿托品类化合物相似的药理结构，与东莨菪碱相似的化学结构，其作用在于对腺体分泌进行抑制，缓解瞳孔散大、平滑肌痉挛的情况［4］。与东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱相比具有更小的毒性。复方樟柳碱制剂含有盐酸普鲁卡因和氢溴酸樟柳碱，能够起到恢复血管舒缩、缓解眼血管痉挛、调整自主神经的作用，在对缺血性视网膜病变、缺血性视神经病变的治疗中均取得了良好的疗效。使用颞浅动脉旁皮下注射的方式能够使樟柳碱更快地到达病变部位，对神经的兴奋性进行提高，起到促进局部血液循环的作用，能够对麻痹肌的功能进行恢复。

颞浅动脉旁的植物神经末梢能够对大脑皮层的抑制和兴奋过程的动态平衡进行放射性的调整，对患者的植物神经系统功能进行改善，对植物神经进行调整，从而通过复方樟柳碱来对眼血管的活性物质相互比值和水平进行调整，使之处于正常范围内，而且无明显并发症，操作便利［5］。

利用直流电场的作用和电荷的特性进行眼部电控药物离子导入，能够使带电胶体微粒和化合物药物离子通过角膜和眼睑皮肤进入患者的眼内。在眼外肌麻痹的治疗中进行地塞米松眼部电控离子导入，能够将药物和直流电的作用充分地发挥出来，使前房内的地塞米松浓度增加，对视神经的营养代谢和供氧进行改善，使眼部的血液循环增加，向局部输入的防御免疫物质增加，使病理化学介质能够加速排出［6］。因此使用地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹能够起到促进渗出吸收、减轻局部组织水肿的作用，是一种行之有效的给药途经。糖尿病患者和其他不宜全身用激素的患者可以选择这种给药形式。其优点在于无明显不良反应、无痛苦、无损伤、激素用量少、见效快，不会给患者造成心理负担。

［1］郝照莲.复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变［J］.眼科新进展,2012,15（16）：20-21.

［2］周志云.复方樟柳碱治疗非缺血型视网膜静脉阻塞疗效观察［J］.中国现代医生,2012, 12（7）：321-323.

［3］王蕊.复方樟柳碱联合治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察［J］.中国全科医学,2011,5 （1）：111-112.

［4］胡寅.缺血性视神经病变复方樟柳碱治疗效果分析［J］.中外医疗,2011,19（2）：329-330. ［5］ 魏世辉,盛天金.复方樟柳碱治疗放射性视神经病变［J］.中国实用眼科杂志,2012,21 （4）：355-356.

［6］郝进.复方樟柳碱治疗眼前部缺血性视神经病变52例［J］.临床眼科杂志,2013,12（2）： 179-181.

Observation of curative effect of compound anisodine combined w ith dexamethasone by iontophoresis in the treatment of patientsw ith ophthalmoplegia

Liu Xueqin
The FirstPeople'sHospitalofMudanjiangCity,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the curative effectof compound anisodine combined with dexamethasone by iontophoresis in the treatment of patients with ophthalmoplegia.Methods：72 patients with ophthalmoplegia were selected,and they were divided into the control group and the observation group randomly.The patients in the control group were given promoting blood circulation therapy,and those in the observation group were given the treatment that injected compound anisodine beside superficial temporal artery combined with dexamethasone by iontophoresis.The curative effect of the two groups were compared then.Results：The effective rate of the observation group was94.4％significantly higher than the controlgroup of77.7％（P＜0.05）.Conclusion：There would bewell curative effectof compound anisodine combined with dexamethasone by iontophoresis in the treatmentof patients with ophthalmoplegia,and also therewereno side effectsand complications.

Iontophoresis；Compound anisodine；Ophthalmoplegia

表3 三林社区≥65岁人群白内障盲手术覆盖和白内障盲社会负担情况

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.49