替普瑞酮胶囊联合叶酸改善慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的效果分析

李飞鹏458000鹤壁市人民医院消化内科

替普瑞酮胶囊联合叶酸
改善慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的效果分析

李飞鹏
458000鹤壁市人民医院消化内科

目的：分析替普瑞酮胶囊联合叶酸改善慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的效果和安全性。方法：将105例慢性萎缩性胃炎患者分为对照组和试验组。对照组给予口服维酶素、叶酸治疗，试验组给予口服替普瑞酮胶囊、叶酸治疗。通过复查胃镜和活检评价胃黏膜改善效果。结果：试验组临床症状积分改善明显高于对照组（P＜0.05）；试验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：替普瑞酮胶囊联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎患者具有显著疗效，能够改善患者的临床症状，促进患者早期康复，在预防胃炎进一步癌变和提高生存质量方面具有重要的作用。

替普瑞酮胶囊；叶酸；慢性萎缩性胃炎；胃黏膜

医学界普遍认为慢性萎缩性胃炎是消化系统常见的一种胃癌癌前状态，尤其对于伴有不同程度肠上皮化生或不典型增生患者的癌变发生率更高，具有进展缓慢、迁延难愈和治疗困难等特点［1］，一直是消化内科研究的主要课题。笔者分析替普瑞酮胶囊联合叶酸改善慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年12月-2014年12月收治慢性萎缩性胃炎患者105例，经临床症状、体征、快速尿素酶实验、13C呼气实验、胃镜和病理学等检查确诊，符合陈灏珠等主编《实用内科学》中关于慢性萎缩性胃炎的诊断标准［2］，排除幽门螺杆菌诊断为阳性、治疗前3个月内使用抗生素、使用抑制胃酸或胃黏膜保护剂、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃癌早期或药物禁忌证等患者，按照入院顺序将105例确诊慢性萎缩性胃炎患者进行编号，分为对照组（双号）52例和试验组（单号）53例。对照组男30例，女22例；年龄26～69岁，平均（54.61±5.26）岁；病程1.6～10年，平均（3.51±1.12）年。试验组男30例，女23例；年龄25～71岁，平均（54.63±5.25）岁；病程1.4～10年，平均（3.52±1.12）年。两组慢性萎缩性胃炎门诊患者在性别、年龄和病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：试验组给予饭后口服替普瑞酮胶囊，1粒/次，3次/d，同时口服叶酸片，5～10mg/次，3次/d。对照组给予维酶素片口服治疗，4～6片/次，3次/d，叶酸治疗方法同试验组。所有患者均连续治疗12周，观察期间不使用其他消化系统药物，常规每周复查2次，观察治疗12周末改善胃黏膜效果和药物不良反应发生情况。

疗效评价：症状积分［4］：按照患者自我感觉进行评分，包括上腹疼痛、烧灼感、饱胀等，①0分：患者无任何不适；②1分：患者轻度不适，偶有胃炎症状；③2分：患者中度不适，伴有不同程度上腹疼痛、腹胀或烧灼感等；④3分：患者重度不适，且影响正常生活，甚至难以忍受。记录并对比治疗前后症状积分情况。胃黏膜改善情况［5］：胃镜下取胃黏膜组织进行组织病理学检查，无单核细胞浸润患者为慢性炎症0级，少量单核细胞散在者为慢性炎症Ⅰ级，单核细胞数量比Ⅰ级明显增多者为慢性炎症Ⅱ级，淋巴细胞和浆细胞浸润大量增多者评价为慢性炎症Ⅲ级。①显效：慢性炎症降低2级或评价为0级；②有效：慢性炎症降低1级；③无效：慢性炎症降低不足1级。不良反应：记录治疗期间使用替普瑞酮胶囊、叶酸和维酶素片发生的不良反应情况。

统计学方法：所有数据均采用SPSS 18.0软件进行分析，平均年龄、病程和症状积分等计量资料采用（x±s）表示，比较采用t校验，性别、胃黏膜改善效果和

不良反应等计数资料采用％表示，比较采用χ2校验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

结果

症状积分：两组治疗方案均能够显著改善慢性萎缩性胃炎患者临床症状，但是试验组改善临床症状积分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后症状积分比较，见表1。

胃黏膜改善情况：连续治疗12周末，试验组显效29例，有效19例，无效5例；对照组显效23例，有效16例，无效13例。试验组总有效率90.57％明显高于对照组的75.00％，χ2=4.4775，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组慢性萎缩性胃炎患者治疗后胃黏膜改善情况，见表2。

不良反应：治疗期间，对照组发生1例便秘；试验组出现2例轻度恶心和1例腹泻患者，经对症治疗后均明显改善不良反应症状，未影响后期治疗。试验组不良反应发生率5.67％略高于对照组1.92％，χ2=0.240 5，差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

多数学者认为慢性萎缩性胃炎患者的临床症状缺少特异性表现，且病程程度相差较大，但多数患者伴有不同程度的上腹疼痛、烧灼感、饱胀，严重患者可表现为高度消瘦或贫血［6］，临床以胃镜下病理组织学诊断为主，可见胃黏膜不同程度损伤，严重患者可见胃黏膜形态呈肠上皮化生或不典型增生，少数患者可伴有不同程度的消化道出血。因此，通过判断胃黏膜内固有腺体的萎缩情况科学选择治疗方案具有指导意义，如何有效强化胃黏膜保护因子和促进胃黏膜修复成为临床研究的主要方向［7］。

替普瑞酮是临床常用的一种萜烯（Teprene）的衍生物，在治疗胃炎和胃溃疡等疾病方面具有广谱的抗溃疡作用［8］，机体进入慢性萎缩性胃炎的后，能够促进胃黏膜和胃黏液中高分子糖蛋白、磷脂以及防御因子的合成与分泌，将胃黏液中重碳酸盐的成分提高，降低由氢化可的松诱导的胃黏膜细胞的增生能力，保持增生细胞的平衡，快速促进胃黏膜修复［9］。现代药理学研究表明，替普瑞酮能够显著提高胃黏膜中前列腺素的生物合成能力和改善胃组织中胃黏膜血流［10］，通过改善微循环缓解上腹疼痛、烧灼感、饱胀等临床症状，降低慢性炎性反应和促进胃黏膜修复。作为一种水溶性维生素，叶酸口服后能够以还原型形式在空肠近段被完全吸收［11］，是机体内细胞生长和繁殖的必须物质，能够参与氨基酸代谢、血红蛋白和甲基化合物合成，尤其对蛋白质、核酸的合成和氨基酸的代谢具有至关重要的作用，通过抑制鸟氨酸脱酸酶和酪氨酸激酶活性降低异型增生，促进正常胃黏膜组织的修复［12］。本研究显示，两组治疗方案均能够显著改善慢性萎缩性胃炎患者临床症状，但是试验组改善临床症状积分明显高于对照组，且试验组总有效率90.57％明显高于对照组75.00％，证实了试验组改善慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的效果优于维酶素治疗，与冯雪芹等研究结果基本一致［13］。

表1 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗前后症状积分比较（x±s，分）

表2 两组慢性萎缩性胃炎患者治疗后胃黏膜改善情况［例（％）］

资料查阅显示维酶素尚未发现不良反应报道［14］，本研究对照组治疗期间发生1例便秘，可能与患者年龄较大和生活习惯有关，由于样本量较小，不能排除是药物引起的不良反应。试验组出现2例轻度恶心和1例腹泻均为替普瑞酮常见的药物反应，临床有部分学者报道，经对症治疗后未影响后期研究。本研究试验组不良反应发生率5.67％略高于对照组1.92％，差异无统计学意义，因此，不良反应发生情况对本研究结果未造成影响。

综上所述，替普瑞酮胶囊联合叶酸对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的效果确切，优于维酶素治疗，能够通过强化胃黏膜保护因子和促进胃黏膜修复改善患者的临床症状，促进患者早期康复，在预防胃炎进一步癌变和提高生存质量方面具有重要的作用。

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Effect analysis of terprenone capsules combined w ith folic acid in the im provement of gastricmucosa in patientsw ith chronic atrophic gastritis

LiFeipeng
DepartmentofGastroenterology,the People'sHospitalofHebiCity 458000

Objective：To analyze the effect and safety of terprenone capsules combined with folic acid on the gastric mucosa of patients with chronic atrophic gastritis.Methods：105 patients with chronic atrophic gastritis were divided into the control group and the experimental group.The control group were given oral vitacoenzyme,folic acid treatment.The experimental group were given oral teprenone capsules,folic acid treatment.The gastricmucosa improvementeffectwas evaluated by review of gastroscopy and biopsy.Results：The clinical symptom score improvement of the experimental group was significantly higher than that of the controlgroup（P＜0.05）.The totaleffective rate of the experimentalgroup wassignificantly higher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Terprenone capsules combined with folic acid in the treatment of patients with chronic atrophic gastritis has significant curative effect.It can improve the clinical symptoms of patients,and promote the early rehabilitation of patients.It has an important role in preventinggastritis further carcinogenesisand improving the quality of life.

Terprenone capsules；Folic acid；Chronic atrophic gastritis；Gastricmucosa

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.52