老年男性退行性心脏瓣膜病患者病程长短对心律失常的影响及意义

王自豪　李素娟458000河南省鹤壁市人民医院

老年男性退行性心脏瓣膜病患者病程长短对心律失常的影响及意义

王自豪李素娟
458000河南省鹤壁市人民医院

目的：探讨男性老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）患者病程长短对心律失常的影响及意义。方法：2013年3 月-2014年3月收治男性老年退行性心脏瓣膜病患者50例，并选择同期进行治疗的无老年退行性心脏瓣膜病患者作为对照组，对两组患者进行动态心电图随访，为期6年，随访结束后根据统计结果比较并分析两组患者心律失常的发生情况。结果：两组患者随年龄的增加各类心律失常发生率呈上升趋势，房性早搏＞100次/24 h、室性早搏＞100次/24 h，两组患者在室性心动过速的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在第1年及第2年观察期内两组患者快速房性心律失常的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），第3年后两组患者发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：男性老年退行性心脏瓣膜病患者随着年龄和病程的延长，一度房室传导阻滞及右束支传导阻滞的发生率增加，建议定期对其进行动态心电图检查，并针对检查结果采取必要的干预措施。

老年男性；退行性心脏瓣膜病；病程；心律失常；影响；意义

为了分析和探讨老年男性退行性心脏瓣膜病患者病程长短对心律失常的影响及意义，2013年3月-2014年3月收治男性老年退行性心脏瓣膜病患者50例，并选择同期进行治疗的无老年退行性心脏瓣膜病患者作为对照组，对两组患者进行为期6年的动态心电图随访，随访结束后根据统计结果对两组患者心律失常的发生情况进行比较和分析，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治男性老年退行性心脏瓣膜病患者50例，患者均经心脏彩超检查得以确诊，年龄65～77岁，平均（69.98±6.01）岁；其中44例患者主动脉退变，6例患者主动脉退变伴二尖瓣退变；31例患者合并冠心病，27例患者合并高血压，14例患者合并糖尿病。瓣膜退行性变判定标准[1]：主动脉瓣钙化，主动脉瓣及瓣环回声增强，瓣膜增厚；二尖瓣结构钙化，瓣环后缘及后半基底部回声增强，或有乳头肌、腱索局限性增厚，回声增强。选择同期在我院进行治疗的无老年退行性心脏瓣膜病患者作为对照组，年龄65～77岁，平均年龄（69.53±6.03）岁；患者在观察期间均没有发生老年退行性心脏瓣膜病，其中32例患者合并冠心病，25例患者合并高血压，15例患者合并糖尿病。排除标准：排除急性冠脉综合征及先天性心脏病、感染性心内膜、风湿性心脏病炎所导致的瓣膜病变的患者；所有患者在随访期间均无贫血、甲亢、慢性肾功能不全等机体钙磷代谢紊乱疾病；排除动态心电图检查前3 d服用抗心律失常药物的患者。经统计学处理，两组患者的基本资料各方面比较，差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。对两组患者进行动态心电图随访，为期6年，随访期间两组患者冠心病、高血压、糖尿病的变化无统计学意义。

表1　两组患者6年心律失常随访统计结果比较（n=50）

方法：所有患者均在专人的指导下进行三维超声心动图检查，对患者瓣膜退行性病变进行判定，仪器采用GE公司生产的LOGIQ7超声诊断仪，探头频率2.5MHz。随访结束后24 h动态心电图采用美国GE公司生产的Mars 8000动态心电图系统。24 h动态心动图心律失常指标包括：房性早搏＞100次/24 h、快速房性心律失常（包括房性心动过速、心房颤动及心房扑动）、室性早搏＞100次/24 h、室性心动过速、窦房传导阻滞、房室传导阻滞（AVB，分为Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度）、完全性右束支传导阻滞（RBBB）、完全性左束支传导阻滞（LBBB）。根据统计结果比较并分析两组患者心律失常的发生情况。

统计学方法：采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，患者瓣膜病变分布情况用[例（％）]表示，比较采用χ2检验，如果P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

结果

观察组患者瓣膜病变分布情况：根据检查结果，本组大部分患者均为单纯主动脉退变，其共有45例患者，占总病例数的90.0％，其余5例患者为主动脉瓣退变合并二尖瓣退变，占总病例数的10.0％，未发现三尖瓣受累病例。

两组患者期前反流收缩发生率：表1即为两组患者随访6年心律失常发生情况，由表中数据可知，两组患者随年龄的增加各类心律失常发生率呈上升趋势，房性早搏＞100次/24 h、室性早搏＞100次/24 h，两组患者室性心动过速的发生率比较均P＞0.05，差异无统计学意义；而在第1年及第2年观察期内两组患者快速房性心律失常的发生率比较P＜0.05，差异具有统计学意义；第3年后两组患者发生率比较均为P＞0.05，差异无统计学意义，见表1。

结论

在本组研究中，两组患者随年龄的增加各类心律失常发生率呈上升趋势，由此可见心率失常发生率与年龄呈正相关[2]。房性早搏＞100次/24 h、室性早搏＞100次/24 h，两组患者室性心动过速的发生率比较均P＞0.05，差异无统计学意义；而在第1年及第2年观察期内两组患者快速房性心律失常的发生率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；第3年后两组患者发生率比较均为P＞0.05，差异无统计学意义。结果提示，随着年龄的增加，两组患者快速房性心律失常的发生率差异减小，这可能是因为，在随访过程中，患者年龄在不断增加，再加上在这个过程中又伴随着高血压、冠心病等基础疾病的发展，则两组患者的快速房性心律失常的发生率增加，进而导致两组差异减小。

[1]邓玉,王继业,党健,等.46例老年男性退行性心脏瓣膜病心律失常10年随访分析[J].中国老年学杂志,2014,（15）：4149-4151.

[2]王琳.社区老年人群退行性心脏瓣膜病的五年纵向研究[D].军医进修学院,2011.

Influence and significance of the length of the course on arrhythm ia of the elderly male patients w ith degenerative valvular heart disease

Wang Zihao,LiSujuan
The People's HospitalofHebiCity,Henan Province 458000

Objective：To explore the influence and significance of the length of the course on arrhythmia of the elderly male patientswith degenerative valvular heartdisease.Methods：50 elderlymale patientswith degenerative valvular heart diseasewere selected from March 2013 to March 2014.At the same time,patientswithout degenerative valvular heart diseasewere selected as the control group.Patients were followed up by dynamic electrocardiogram,for a period of 6 years.By the end of follow-up, according to the statistical results,we compared the incidence of arrhythmia occurrence of the two groups.Results：With the increase ofage of the two groups,the occurrence ofvarious typesofarrhythmia ratewas raised,atrialpremature beatwasmore than 100/24 hours,ventricular premature beatwasmore than 100/24 hours,we compared the occurrence of ventricular tachycardia rate of the two groups,there was no significant difference（P＞0.05）；and in the first year and 2 years,we compared the occurrence of rapid atrialarrhythmias of the two groups,the differencewas statistically significant（P＜0.05）；in the third years later,we compared the incidence rate of the two groups,there was no significant difference（P＞0.05）.Conclusion：In SDHVD patients,with the extension ofage and disease duration,atrioventricularblock and rightbundle branch block incidencewere increased,we suggested thatpatients should receive ECG examination regularly,and we should take the necessary interventionmeasures according to the inspection results.

Elderlymen；Degenerative valvularheartdisease；The course ofdisease；Arrhythmia；Influence；Significance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.16