社区卫生服务中心低值易耗品管理探讨

周成梅

[摘要]加强低值易耗品管理，促进低值易耗品管理的规范化，提高资产利用率，是保持社区卫生服务中心持续发展的有效途径。本文通过对社区卫生服务中。低值易耗品管理的现状及存在的问题进行分析，提出了完善社区卫生服务中G低值易耗品管理的措施。

[关键词]社区卫生服务中心；低值易耗品；管理

随着我国医疗卫生改革的全面深入，为确保居民基本医疗保障，国家对社区卫生服务越来越重视。在充分利用资源的情况下，原来的各基层医院都进行了转型，由医院改为了社区卫生服务中心，“大病进医院，小病进社区”的医疗模式已逐步形成。

一、社区卫生服务中心的特点

社区卫生服务中心多是由原来的乡镇医院转型而来，但也有的是由二级医院转换而成。由于转型前的基础规模差异，故现在的社区卫生服务中心仍然存在规模不一、人员不等、资金和设备参差不齐、医疗技术高低不同等现象。社区卫生服务中心的主要职能是提供公共卫生服务和基本医疗服务，以社区、家庭、居民为服务对象，主要承担预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复等六位一体的服务项目。由被动服务转为主动服务，由坐等病人改为上门指导。社区卫生服务中心的经济属性，从传统的公益性、自给性经济实体转变为公有性和公益性，是承担着一定的社会福利功能的国有组织。因而社区卫生服务中心是带有一定政府行为的公众服务机构，是不以营利为目的公共卫生服务机构。

二、低值易耗品特点

社区卫生服务中心的库存物资分为低值易耗品、卫生材料和其他材料。单位价值在500元以下的一般设备和单位价值在800元以下的专业设备，或其单位价值达到了固定资产的价值标准，但使用期限较短或易于损坏需要经常补充和更新的物品为低值易耗品。可见低值易耗品相对于卫生材料和其他材料而言，其单位价值较高，有的甚至达到或超过固定资产的价值标准。低值易耗品在医疗服务过程中可多次使用而不改变其实物形态。而会计核算采用的是在领用时一坎推销，此后一般不再对其跟踪管理。

低值易耗品按部门可分为行政用低值易耗品、医用低值易耗品。按种类分可分为医疗器械、办公用品、棉织品及其他用品。具体包括听诊器、血压计、容器器皿、手术器材、桌椅、橱柜、被服等。可见低值易耗品品种繁多，涉及社区的医疗、康复、预防、保健、药品及管理等各个部门，低值易耗品管理工作与社区的发展息息相关，在社区物资管理中占据着非常重要的地位。因此做好低值易耗品的管理工作，也是社区卫生服务中心财务管理工作的重要组成部分，是推动社区建设的重要环节。

三、社区卫生服务中心低值易耗品管理工作存在的问题

(一)采购制度不健全，审核手续不严密

低值易耗品是社区卫生服务中心物资管理的重要组成部分。社区卫生服务中心药品和固定资产的采购及管理过程一般比较严密，而对低值易耗品的管理工作在大部分单位显得相对松懈。单位内的岗位分工不科学，责权划分不明确，出现了问题无人负责或没有监督，存在一定的随意性。如采购过程无请购申请、无可行性研究、无招标采购、无购前询价或哪个部门哪个人都可以购买，物资购进后也没有严格的验收制度。甚至有时办理了入库手续，但库房人员都可能没见过该物资，致使难以避免地采购一些高价物资或购置一些闲置设备，造成盲目采购、重复投入，提前更新甚至出现以劣充优、假公济私现象，使得单位财产安全受到严重威胁。上级主管部门在财务管理方面的考核机制主要侧重于对各项经济指标和固定资产的考核，往往不会强调对各单位库存物资的管理进行评价，使各社区在对低值易耗品的管理中造成了一些财务支出失控、会计信息失真等诸多弊端。

(二)管理制度不健全，制度规定执行不严格

低值易耗品的会计核算采用“一次摊销法”，即在领用时一次记入支出或成本。因低值易耗品可以反复使用，显然这种核算方法很简单。但财务账却不能反映正在使用的低值易耗品，而社区单位一般也没有建立相应辅助以备查账。不会再对其进行跟踪管理，没有整套的管理制度，或只是流于形式上的制度，没有得到严格的执行，不进行定期的盘点，不进行报废审批，不进行日常维护，使各部门的在用低值易耗品游离于监控之外，形成账、物管理工作脱节，造成资产流失和浪费。

四、完善社区卫生服务中心低值易耗品管理的措施

(一)健全制度，明确责任

各单位根据卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》的要求，结合本单位具体情况，制定相应的规章制度，提高认识。社区卫生服务中心负责人要对本单位的物资管理制度的建立和有效实施负责。财务部门具体组织本单位物资管理规定的实施，做好各部门、各环节的衔接工作，共同维护国有资产的安全与完整，堵塞管理漏洞，提高社区卫生服务中心财务管理水平和会计信息质量。

(二)加强牵制，强化监督

社区卫生服务中心内部涉及物资管理的部门、岗位的合理设置及其职责权限的规范划分，准确分工，明确职责，坚持不相容职务的相互分离、相互监督、相互制衡，监督部门定期或不定期的对低值易耗品领用和仓管部门进行检查，合理定量配置，严格领用制度，监督使用期限，严把报废手续，防止物资损失、浪费，以提高低值易耗品的利用率。

(三)加强经办流程和环节控制

合理的购置、最大限度发挥利用率就是低值易耗品管理工作的目标。制定低值易耗品管理业务流程，明确取得、验收、使用、保管、处置等环节的控制要求。

采购过程。使用部门根据需要制定计划并提出申请，金额较大需进行可行性论证，必要时应由领导班子集体审批后方可采购，严格执行验收入库手续。低值易耗品不便入库时，则应进行现场验收，避免未见货物填制入库单，做到合理配置，不重复购置，不超量配置。建议卫生主管部门采用集中招标采购的方式，对系统内大宗的、常用的低值易耗品进行集体采购，以最大可能的降低采购成本。对于临时性的、数量较少的采购项目，应进行购前询价，在保证质量的情况下，由采购部门与使用部门协商决定供应商，避免采购与使用相分离、“采购员买什么，我们只能用什么”现象的发生。

保管使用过程。对各部门在用的低值易耗品编账造册，层层记录，进行跟踪管理，实行全面、直观、严密的数量管理方法。并且按各使用科室归类，不仅要让管理人员、负责人员对在用低值易耗品心中有数，也让所有有关人员心中有数，养成一种良好的观念和习惯，形成一种全员共管、人人有责的氛围。同时各使用部门指定专人负责保管和日常维护，避免出现问题无人问津。对科室间的调用，应及时变更登记，防止相互推卸责任，定期对低值易耗品进行清查盘点。核实低值易耗品的实际库存量，保证低值易耗品的安全和完整。盘盈、盘亏的低值易耗品，及时查明原因，分清责任，按规定程序报批后，方可作出相应处理。

报废过程。低值易耗品根据不同的种类，可设定不同的使用期限，能够维修的物品，要尽量修复，确需报废的须经技术人员确认。对自然损坏或意外事故报废应区别对待，人为损坏的应由相关责任人赔偿。价值较高的器材实行以旧换新的方法，进行购置领用，对已确认不可使用的低值易耗品集中收缴存放，统一处置，残料和变价收入及时入账，使低值易耗品的内部控制全面而有序地进行。

(四)将低值易耗品管理工作列入考核范围

领导干部对低值易耗品的重视程度，是管好低值易耗品的关键。领导认识不到位，制度、措施就难以落实。所以，社区的上级部门应将社区低值易耗品的安全、效率、保值、增值等指标列入领导干部的考核范围。同时单位内部也将低值易耗品管理工作与科室及个人考核挂钩。通过从上到下、层层监督与考核，强化全员对低值易耗品的管理意识，为低值易耗品管理工作走向制度化和规范化奠定基础。

总之，社区卫生服务中心的低值易耗品是社区开展“六位”一体活动、完成各项任务的物质保证，加强低值易耗品的管理，不断完善低值易耗品管理制度，管好用好社区的低值易耗品，充分发挥低值易耗品的效能，对保障全体职工利益，保证国有资产的保值、增值，具有重要的现实意义。