弓形虫在不同宿主中的传播与预防措施

郭沂涛 于建华/天津市东丽区农业农村发展服务中心 300300

王海明/天津医科大学 300070

1 弓形虫病原学

弓形虫是尖端复合门、球虫亚纲的一种专性细胞内真核寄生虫，具有复杂的生活史和致病机制。其寄生于动物体细胞内，随血液流动可达全身，能够破坏大脑和心脏等重要器官。对世界各地的弓形虫基因型分析显示，其具有丰富的遗传多样性。在北美与欧洲地区以typeⅡ、type Ⅲ为主；近年来，我国流行的优势基因型为Chinese 1 型（Toxo DB#9）。弓形虫基因组包括细胞核（66Mb，编码约8320 个基因）、线粒体和质外体三个部分。猫科动物是弓形虫的终末宿主，在猫的体内它可以有性发育，形成高度传染性的、对环境有较强抵抗力的卵囊。

弓形虫检测主要方式为检测体液抗体，有多种血清学方法，包括Sabin-Feldman 染料试验、间接血凝试验、间接荧光抗体试验（IFA）、直接凝集试验、乳胶凝集试验（LAT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫吸附凝集试验（IAAT）。

2 弓形虫的传播

弓形虫在不同的宿主物种内部和之间发展了几条潜在的传播途径。如果在怀孕期间首次感染，弓形虫可能会通过速殖子垂直传播，这些速殖子通过胎盘传给胎儿。弓形虫的水平传播可能涉及三个生命周期阶段，即从环境中摄取感染性卵囊，或摄取许多不同动物的肉或主要内脏中含有的组织包囊或速殖子，也可能通过血液产品、器官移植或未经巴氏灭菌的牛奶中含有的速殖子传播。然而，目前还不清楚这些路线中哪一条在流行病学上更重要。在因食用卵囊或组织包囊而感染肠道后，寄生虫会系统地传播，在各种有核细胞类型中进行复制，缓慢复制的慢性期可能会持续终生。猫的排泄物会污染环境，例如宠物猫污染家庭环境，流浪猫可能污染草丛、环境水源等。而从鸟类到人类等恒温动物几乎都可以充当中间宿主，通过食用慢性感染动物的卵囊或组织获得感染。进食被感染猫排出的卵囊污染的食物或水，或进食含有弓形虫组织包囊的未煮熟的肉类可能造成弓形虫的传播。

血清学调查表明，全世界多达30%的猪暴露于弓形虫，并从屠宰时获得的猪肉组织中分离出有活性的弓形虫。然而，最近的研究表明，在过去20年里，在集约化养殖管理的地区，弓形虫在肉类生产动物中的流行率大幅下降。例如，在欧盟的几个国家，育肥猪中弓形虫的流行率现在低于1%。考虑到这些数据，猪肉不太可能仍然是这些国家人类的主要传染源。然而，在文化和饮食习惯不同的人群中，主要传播途径很可能是不同的。在美洲，在人类中暴发的急性弓形虫病与卵囊环境污染有关。

3 猪弓形虫病及预防措施

欧洲食品安全局确认弓形虫是猪肉检验期间需要评估的猪的公共健康危害之一。在过去十年中，在加工猪肉或腌制猪肉产品中显示弓形虫DNA 的存在，科学家们提出了这些产品在弓形虫传播方面的安全性问题。弓形虫在中国引起猪的临床弓形虫病暴发，最近，关于我国猪弓形虫感染的研究文章很多，尤其是关于弓形虫独特基因型（ToxoDB#9）与猪临床弓形虫病暴发之间的关系，这在其他国家很少见。

预防猪弓形虫病无论是对于降低养殖户的损失还是保障人类健康，都具有重要意义。养猪场内，要有严密的围栏，避免猫、狗、鸟类等动物进出猪舍。猫的粪便是引起感染的主要路径，因此，猪食用的饲料要在安全的环境中储存，饮用自来水。在养殖场内放置捕鼠药和捕鼠笼等，进行持续灭鼠。用科学的猪饲料饲喂，不食用泔水、其他动物产品等。因为大多数猪是在出生后感染弓形虫的，因此，母猪患弓形虫病的可能性更高。猪舍减少人员进出，尤其是待产母猪猪舍。对于已发病猪进行磺胺类药物治疗，或及时淘汰。注意不要使用抗生素治疗，抗生素不能杀灭寄生虫，并会引起耐药性。

4 猫弓形虫病及预防措施

弓形虫的有性生殖仅发生在猫科动物，包括家养宠物猫和流浪猫。中间宿主被猫食用后，弓形虫包囊会在猫科动物的小肠上皮中经过数代增殖，大概2～4d 包囊可发育成具有感染力和一定抵抗力的成熟卵囊。受感染的猫科动物每天可排出数百万至1000 万成熟卵囊，并持续10～20d。这些卵囊以较强生命力存活于环境中。环境中的卵囊越多，被捕食动物感染的可能性就越大，这会导致猫的感染率增加。由于猫粪便中的弓形虫卵囊数量可能太少，直接涂片检测不到，因此经常使用浓缩方法（例如，在高密度蔗糖溶液中浮选）。与检测卵囊相比，确定血清学流行率是判定猫暴露于弓形虫感染的更好的衡量标准，即血清阳性的猫已经排出了弓形虫卵囊。因此，家猫和流浪猫的弓形虫防治有着至关重要的意义。主要手段有：流浪猫治理，流浪猫的食物较杂，患弓形虫病的几率高，且其活动范围广，传播能力强，因此城市和乡村要对流浪猫进行集中治理，集中饲养驱虫；宠物猫严禁饲喂生肉或生的动物内脏，应食用科学的猫粮，尽量保障家猫生活环境安全，尽量不让家猫离开室内。一方面防止其误食中间宿主，如老鼠，另一方面也防止其粪便污染环境，阻断其对弓形虫的传播。

5 人弓形虫病及预防措施

数据表明，全世界大约三分之一的人感染了弓形虫，但在不同地区，人感染率差异较大。在美国和英国，估计有16%～40%的人口受到感染，而在中南美洲和欧洲大陆，估计感染人数在50%～80%之间。大多数感染在具有免疫能力的人中是无症状的，但也有一些会导致视网膜损伤。到目前为止，先天性弓形虫病最常见的后遗症是眼部疾病。然而，弓形虫可以在人类中引起严重的疾病，尤其是新生儿和免疫受损的人，他们甚至可能死于弓形虫病。在许多动物宿主物种中，弓形虫病也具有一定的致死率。寄生虫可以通过跨越血脑屏障和胎盘屏障等生物限制性屏障进入免疫特权部位。免疫受损个体的慢性感染重新激活可能导致危及生命的中枢神经系统感染。先天性传播可能发生在母亲未经治疗的原发性感染期间，通常会导致新生儿脉络膜视网膜炎和脑积水。

6 结语

社会应加大对防治弓形虫的知识科普，人们需对弓形虫的生活史有一定的了解，采取相应的措施，减少弓形虫在人群中的传播。为了防止人类感染弓形虫，处理肉类的人在开始其他工作之前应该用肥皂和水彻底洗手。洗涤是有效的，因为肉中的弓形虫是通过与肥皂和水接触而被杀死的。其他有效预防手段有：饲养者对宠物猫进行定期驱虫，并减少其户外活动，科学饲养等。由于猫的粪便中的弓形虫会污染环境，因此养殖其他宠物的家庭，也应为其宠物进行定期驱虫，并避免户外误食食物。在日常生活中，案板和刀具要严格做到生熟分开。弓形虫会引起流产，孕妇要尽量减少与不明来源动物的接触，孕前可做检查确认是否感染弓形虫，体内是否有抗体等。未来关于弓形虫感染的流行病学研究应该考虑卵囊作为人类潜在传染源的作用，目前监测这些来源的方法仍有待进一步开发。